Proteção da saúde para a comunidade transgênero de Massachusetts: perguntas e respostas sobre as proteções estaduais e as ameaças em nível federal.

29 de outubro de 2019

O governo Trump e outros oponentes da igualdade LGBTQ estão trabalhando para minar proteções fundamentais da Lei de Acesso à Saúde (Affordable Care Act - ACA), que foram criadas para garantir que pessoas transgênero tenham acesso justo e igualitário à assistência médica.

Felizmente, no entanto, Massachusetts possui leis estaduais fortes e abrangentes que proíbem a discriminação contra pessoas transgênero no acesso à saúde, inclusive por parte de seguradoras e profissionais de saúde. Essas proteções não estão sujeitas aos caprichos do governo Trump.

As perguntas e respostas abaixo abordarão os detalhes das proteções estaduais, o que o governo Trump está fazendo em nível federal e o que todos podemos fazer para garantir um melhor acesso à saúde para nossa comunidade transgênero.

Embora Massachusetts ofereça proteções robustas contra a discriminação, incluindo o acesso a cuidados relacionados à transição de gênero, o esforço do governo Trump para revogar proteções federais é, sem dúvida, motivo de preocupação e confusão. É por isso que é tão importante conhecer seus direitos.

Você deve esperar ser tratado com justiça ao acessar os serviços de saúde, mas se sofrer discriminação, entre em contato. Respostas GLAD ou Coalizão Política Transgênero de Massachusetts e nos avise.

Quais são as proteções de acesso à saúde para pessoas transgênero sob a lei de Massachusetts?

Para entender o impacto das ações do governo Trump no acesso à assistência médica para pessoas transgênero em Massachusetts, é útil primeiro compreender as proteções de seguro saúde baseadas no estado.

A Divisão de Seguros de Massachusetts, que supervisiona todos os planos de seguro saúde privados, e MassHealth, A agência estadual do Medicaid emitiu diretrizes exigindo a cobertura de todos os cuidados de afirmação de gênero clinicamente necessários, incluindo terapia hormonal e cirurgias. A agência que supervisiona os planos de saúde para funcionários estaduais, a Comissão de Seguros de Grupo, seguiu o exemplo.

Estas diretrizes são baseadas na legislação estadual, são independentes da legislação federal e não devem ser alteradas.

Além disso, Massachusetts possui uma lei estadual que proíbe a discriminação no acesso a "locais de acomodação pública" com base na identidade de gênero de uma pessoa. Essa lei proíbe a discriminação por parte de planos de saúde em relação aos benefícios oferecidos, bem como a discriminação por parte de profissionais ou entidades de saúde, incluindo hospitais e clínicas.

Essa lei também existe independentemente da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidado Acessível (ACA) federal (ou de outras leis federais antidiscriminação) e não será alterada.


O que o governo Trump está fazendo para minar as proteções contra a discriminação de pessoas transgênero na área da saúde, garantidas pela Lei de Acesso à Saúde (Affordable Care Act)?

O governo Trump busca reverter uma regra da era Obama que interpreta a Lei de Acesso à Saúde (Affordable Care Act - ACA) de forma a proibir a discriminação contra pessoas transgênero para fins de aplicação da lei federal, e substituí-la por uma nova regra que exclua essas proteções.

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA é responsável por fazer cumprir as proteções antidiscriminatórias da Seção 1557 da Lei de Acesso à Saúde (ACA), tomando medidas contra entidades (como hospitais e seguradoras) que as violam. Se o HHS interpretar a Seção 1557 da ACA de forma a excluir proteções para pessoas transgênero, isso significa que o governo federal não tomará medidas contra entidades que negam acesso ou cobertura de saúde a pessoas transgênero. Isso é perigoso porque diminui as proteções em nível federal e transmite a mensagem de que discriminar é aceitável.

É importante ressaltar que existe outra via para combater a discriminação na área da saúde, e essa via é diretamente por meio dos tribunais federais. Mesmo que o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) interprete a Seção 1557 de forma a excluir pessoas transgênero, o significado final da lei cabe aos tribunais. Um número crescente de tribunais federais tem compreendido que a discriminação com base na identidade de gênero transgênero é uma forma de discriminação sexual. Algumas ações judiciais bem-sucedidas por discriminação com base na identidade de gênero transgênero já foram ajuizadas em tribunais federais com base na Lei de Acesso à Saúde (ACA).

Qual é o status da nova regra proposta pelo governo Trump para o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS)?

O governo Trump não pode alterar a norma do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) antes de concluir um processo formal de revisão. Esse processo já começou, mas ainda não foi finalizado. Portanto, até o momento, nada mudou na norma do HHS.

Durante o verão, dezenas de milhares de indivíduos e organizações enviaram comentários públicos opondo-se à regra, e a administração é obrigada a analisar cada um desses comentários antes de publicar uma versão final revisada da regra.  No entanto, é provável que vejamos a regra finalizada nos próximos meses, ou até mesmo antes.   

Houve muitas notícias sobre uma decisão judicial recente em um caso chamado Aliança Franciscana contra Azar. Como essa decisão afeta o atendimento de saúde para pessoas transgênero?

A decisão do juiz distrital dos EUA, Reed O'Connor, de 15 de outubro, recebeu muita atenção da mídia e causou muita consternação. Mas, na verdade, ela não altera o atual cenário jurídico em relação aos direitos das pessoas transgênero de acesso à saúde. Isso porque essa decisão simplesmente reafirma e finaliza uma decisão anterior de 2016 que impedia o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) de seguir e aplicar sua interpretação (regra) da era Obama, de que a Lei de Acesso à Saúde (ACA) protege as pessoas transgênero da discriminação.

Oponentes da igualdade LGBTQ, agora aliados ao governo Trump, entraram com uma ação judicial. Aliança Franciscana O objetivo era revogar a norma do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) que interpretava a Seção 1557 da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA) para proteger pessoas transgênero (assim como pessoas LGBTQ+ e pessoas que fizeram aborto) da discriminação, logo após sua emissão durante o governo Obama. O juiz O'Connor concedeu rapidamente uma liminar em 2016, impedindo o HHS de aplicar a norma. Essa liminar permaneceu em vigor desde então, enquanto o processo judicial prosseguia, e, consequentemente, o HHS não estava aplicando a norma. Em 15 de outubro, o juiz O'Connor emitiu uma ordem final anulando a norma do HHS, formalizando, essencialmente, o que havia feito com a liminar inicial.

No entanto, como mencionado acima, embora o HHS não esteja aplicando a regra, as pessoas têm conseguido levar casos de discriminação diretamente ao tribunal federal. Nenhuma interpretação do HHS pode alterar a própria disposição antidiscriminatória da Lei de Acesso à Saúde (ACA).

Existem outras ameaças às proteções contra a discriminação de pessoas transgênero na área da saúde em nível federal?

Infelizmente, sim. É provável que você esteja ciente de três casos pendentes perante a Suprema Corte dos Estados Unidos referentes às proteções federais no ambiente de trabalho para pessoas transgênero e LGB, conforme o Título VII da Lei dos Direitos Civis. A Suprema Corte emitirá um parecer sobre a questão de saber se a discriminação contra pessoas transgênero constitui uma forma de discriminação sexual, de acordo com a lei federal antidiscriminação no emprego. Muitos tribunais federais já chegaram à conclusão direta de que sim. No entanto, se a Suprema Corte decidir que não, é provável que isso impacte a interpretação das disposições antidiscriminatórias de muitas leis federais – incluindo a Lei de Acesso à Saúde (Affordable Care Act). Tal interpretação poderia limitar a capacidade das pessoas transgênero de buscar reparação por discriminação na área da saúde nos tribunais federais.

O que podemos fazer?

Primeiro, Conheça seus direitos em relação à saúde e lembre-se de que você está protegido pela lei estadual.. Independentemente de como o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) ou a Suprema Corte interpretem a legislação federal vigente, a lei de Massachusetts proíbe a discriminação na área da saúde e impede que seguradoras de saúde privadas e a agência estadual do Medicaid excluam serviços de saúde relacionados à transição de gênero. Em outras palavras, elas são obrigadas a cobrir serviços de saúde de afirmação de gênero que sejam clinicamente necessários. Isso não significa que algumas seguradoras não tentarão negar que certos serviços sejam clinicamente necessários para um indivíduo específico. Essas negativas devem ser contestadas caso a caso.

Se você tiver dúvidas ou enfrentar dificuldades para acessar a cobertura de saúde, existem organizações sediadas em Massachusetts que podem ajudar. Entre em contato. Respostas GLAD ou Coalizão Política Transgênero de Massachusetts.

Segundo, compartilhe sua história. Com os ataques ao sistema de saúde vindos da administração federal, é mais importante do que nunca garantir que tenhamos e mantenhamos as proteções mais fortes possíveis sob a lei estadual. A Coalizão de Saúde Trans de Massachusetts está trabalhando para garantir um compromisso ainda maior das seguradoras de saúde de Massachusetts e do Departamento do Interior (DOI) para proteger o acesso à saúde para pessoas transgênero. Você pode ajudar nesse esforço compartilhando sua história de discriminação no sistema de saúde ou o que o acesso a uma cobertura de saúde justa significa para você. Para compartilhar sua história, entre em contato com Tre'Andre Valentine, Diretor Executivo da Coalizão Política Transgênero de Massachusetts, pelo e-mail [email protected].

Terceiro, incentive seus senadores americanos a colocarem a Lei da Igualdade federal em votação.. A Lei da Igualdade é um projeto de lei pendente que garantiria proteções federais claras, explícitas e consistentes para pessoas transgênero e LGB em todas as áreas da vida, incluindo saúde, emprego, educação, moradia e locais públicos. A Lei da Igualdade já foi aprovada pela Câmara dos Representantes e agora precisa de uma votação no Senado.