Bảo vệ Chăm sóc Sức khỏe cho Cộng đồng Người chuyển giới Massachusetts: Câu hỏi và Trả lời về Bảo vệ của Tiểu bang và các Mối đe dọa ở Cấp Liên bang

Ngày 29 tháng 10 năm 2019

Chính quyền Trump và những người phản đối bình đẳng LGBTQ khác đang tìm cách phá hoại các biện pháp bảo vệ quan trọng theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) được thiết kế để đảm bảo người chuyển giới có quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe một cách công bằng và bình đẳng.

Tuy nhiên, may mắn thay, Massachusetts có luật pháp toàn diện và mạnh mẽ của tiểu bang, nghiêm cấm phân biệt đối xử với người chuyển giới trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả từ phía các công ty bảo hiểm và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Những biện pháp bảo vệ này không bị chi phối bởi ý muốn nhất thời của chính quyền Trump.

Các câu hỏi và câu trả lời dưới đây sẽ đề cập đến chi tiết về các biện pháp bảo vệ của tiểu bang, những gì chính quyền Trump đang thực hiện ở cấp liên bang và những gì chúng ta có thể làm để đảm bảo cộng đồng người chuyển giới của chúng ta được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Mặc dù Massachusetts cung cấp các biện pháp bảo vệ chống phân biệt đối xử mạnh mẽ, bao gồm quyền tiếp cận các dịch vụ chăm sóc liên quan đến chuyển tiếp, nỗ lực của chính quyền Trump nhằm bãi bỏ các biện pháp bảo vệ liên bang vẫn gây lo ngại và hoang mang. Đó là lý do tại sao việc hiểu rõ các quyền của mình lại quan trọng đến vậy.

Bạn nên mong đợi được đối xử công bằng khi tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng nếu bạn gặp phải sự phân biệt đối xử, hãy liên hệ Câu trả lời GLAD hoặc Liên minh Chính trị Người chuyển giới Massachusetts và cho chúng tôi biết.

Những biện pháp bảo vệ quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người chuyển giới theo luật Massachusetts là gì?

Để hiểu được tác động của các hành động của chính quyền Trump đối với quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người chuyển giới ở Massachusetts, trước tiên cần hiểu về các biện pháp bảo vệ bảo hiểm của tiểu bang.

Sở Bảo hiểm Massachusetts, nơi giám sát tất cả các chương trình bảo hiểm y tế tư nhân và MassHealthMedicaid, cơ quan Medicaid của tiểu bang, đều đã ban hành chỉ thị yêu cầu chi trả cho tất cả các dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết liên quan đến chuyển đổi giới tính, bao gồm liệu pháp hormone và phẫu thuật. Ủy ban Bảo hiểm Tập đoàn, cơ quan giám sát các chương trình chăm sóc sức khỏe cho nhân viên nhà nước, cũng đã làm theo.

Những chỉ thị này dựa trên luật tiểu bang, độc lập với luật liên bang và không nên thay đổi.

Ngoài ra, Massachusetts còn có luật tiểu bang cấm phân biệt đối xử trong việc tiếp cận "các địa điểm công cộng" dựa trên bản dạng giới của một người. Luật này cấm phân biệt đối xử của các công ty bảo hiểm y tế trong các quyền lợi bảo hiểm cũng như của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc tổ chức, bao gồm cả bệnh viện và phòng khám.

Luật này cũng tồn tại độc lập với ACA liên bang (hoặc các luật chống phân biệt đối xử liên bang khác) và sẽ không thay đổi.


Chính quyền Trump đang làm gì để làm suy yếu các biện pháp bảo vệ chống phân biệt đối xử trong chăm sóc sức khỏe dành cho người chuyển giới theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng?

Chính quyền Trump đang tìm cách đảo ngược quy định thời Obama, diễn giải Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) nhằm cấm phân biệt đối xử với người chuyển giới vì mục đích thực thi của liên bang, và thay thế bằng quy định mới loại trừ các biện pháp bảo vệ đó.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) liên bang có nhiệm vụ thực thi các biện pháp bảo vệ chống phân biệt đối xử theo Mục 1557 của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (ACA) bằng cách xử lý các tổ chức (như bệnh viện và công ty bảo hiểm) vi phạm. Nếu HHS diễn giải Mục 1557 của ACA để loại trừ các biện pháp bảo vệ dành cho người chuyển giới, điều đó có nghĩa là chính phủ liên bang của chúng ta sẽ không xử lý các tổ chức từ chối quyền tiếp cận hoặc bảo hiểm y tế cho người chuyển giới. Điều này rất nguy hiểm vì nó làm giảm các biện pháp bảo vệ ở cấp liên bang và gửi đi thông điệp rằng phân biệt đối xử là điều bình thường.

Điều quan trọng cần lưu ý là có một cách khác để giải quyết vấn đề phân biệt đối xử trong chăm sóc sức khỏe, đó là thông qua tòa án liên bang. Ngay cả khi HHS diễn giải Mục 1557 để loại trừ người chuyển giới, thì ý nghĩa cuối cùng của đạo luật này vẫn do tòa án quyết định. Ngày càng nhiều tòa án liên bang đã hiểu rằng phân biệt đối xử dựa trên tình trạng chuyển giới là một hình thức phân biệt đối xử về giới tính. Một số khiếu nại thành công về phân biệt đối xử dựa trên tình trạng chuyển giới đã được đưa ra tòa án liên bang theo Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu (ACA).

Tình hình đề xuất quy định mới của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) của chính quyền Trump như thế nào?

Chính quyền Trump không thể thay đổi quy định của HHS trước khi hoàn tất quy trình xem xét chính thức. Quy trình đó đã bắt đầu nhưng chưa được hoàn tất. Vì vậy, hiện tại quy định của HHS vẫn chưa có gì thay đổi.

Hàng chục nghìn cá nhân và tổ chức đã gửi ý kiến công khai phản đối quy định này vào mùa hè, và chính quyền được yêu cầu xem xét từng ý kiến đó trước khi ban hành quy định cuối cùng đã được sửa đổi.  Tuy nhiên, chúng ta có thể thấy quy định này được hoàn thiện trong vài tháng tới, nếu không muốn nói là sớm hơn.   

Đã có rất nhiều tin tức về phán quyết gần đây của tòa án trong một vụ án có tên là Liên minh Phanxicô kiện Azar. Phán quyết đó ảnh hưởng như thế nào đến việc chăm sóc sức khỏe cho người chuyển giới?

Phán quyết ngày 15 tháng 10 của Thẩm phán Tòa án Liên bang Hoa Kỳ Reed O'Connor đã thu hút sự chú ý lớn của giới truyền thông và gây ra nhiều hoang mang. Tuy nhiên, phán quyết này thực chất không thay đổi bối cảnh pháp lý hiện tại về quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của người chuyển giới. Lý do là vì phán quyết này chỉ đơn giản tái khẳng định và hoàn tất phán quyết trước đó vào năm 2016, yêu cầu Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) không được tuân thủ và thực thi cách diễn giải (quy định) thời Obama rằng Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) bảo vệ người chuyển giới khỏi sự phân biệt đối xử.

Những người phản đối quyền bình đẳng của LGBTQ, hiện đang liên minh với chính quyền Trump, đã đệ đơn Liên minh Phanxicô tìm cách hủy bỏ quy định của HHS, vốn diễn giải Mục 1557 của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu (ACA) nhằm bảo vệ người chuyển giới (cũng như người LGBQ+ và người đã phá thai) khỏi sự phân biệt đối xử ngay sau khi được ban hành dưới thời chính quyền Obama. Thẩm phán O'Connor đã nhanh chóng ban hành lệnh tạm thời ngăn chặn HHS thực thi quy định này vào năm 2016. Lệnh tạm thời này đã có hiệu lực kể từ khi vụ kiện được tiến hành, và do đó HHS đã không thực thi quy định này. Vào ngày 15 tháng 10, Thẩm phán O'Connor đã ban hành lệnh cuối cùng hủy bỏ quy định của HHS, về cơ bản chính thức hóa những gì ông đã làm với lệnh ban đầu.

Tuy nhiên, như đã đề cập ở trên, mặc dù HHS chưa thực thi quy định này, người dân vẫn có thể trực tiếp đưa các vụ việc phân biệt đối xử lên tòa án liên bang. Không có diễn giải nào của HHS có thể thay đổi điều khoản không phân biệt đối xử của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu (ACA).

Có mối đe dọa nào khác đối với quyền bảo vệ chống phân biệt đối xử với người chuyển giới trong chăm sóc sức khỏe ở cấp liên bang không?

Thật không may, đúng vậy. Bạn có thể đã biết về ba vụ kiện đang chờ Tòa án Tối cao Hoa Kỳ xét xử liên quan đến các biện pháp bảo vệ nơi làm việc của liên bang dành cho người chuyển giới và người LGB theo Điều VII của Đạo luật Dân quyền liên bang. Tòa án Tối cao sẽ đưa ra ý kiến trong vụ kiện này về câu hỏi liệu phân biệt đối xử với người chuyển giới có phải là một hình thức phân biệt đối xử theo giới tính theo luật chống phân biệt đối xử trong việc làm của liên bang hay không. Nhiều tòa án liên bang đã đi đến kết luận thẳng thắn rằng đó là một hình thức. Tuy nhiên, nếu Tòa án Tối cao phán quyết rằng không phải như vậy, thì điều này có thể sẽ ảnh hưởng đến cách hiểu các điều khoản chống phân biệt đối xử của nhiều luật liên bang - bao gồm cả Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền. Cách diễn giải như vậy có thể hạn chế khả năng người chuyển giới tìm kiếm sự hỗ trợ từ các tòa án liên bang khỏi sự phân biệt đối xử trong chăm sóc sức khỏe.

Chúng ta có thể làm gì?

Đầu tiên, biết quyền của bạn trong chăm sóc sức khỏe và nhớ rằng bạn được bảo vệ theo luật tiểu bangBất kể HHS hay Tòa án Tối cao diễn giải luật liên bang hiện hành như thế nào, luật pháp Massachusetts đều nghiêm cấm phân biệt đối xử trong chăm sóc sức khỏe và cấm các công ty bảo hiểm y tế tư nhân cũng như cơ quan Medicaid của tiểu bang chúng ta loại trừ bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào liên quan đến chuyển đổi giới tính. Nói cách khác, họ có nghĩa vụ chi trả cho các dịch vụ y tế cần thiết về mặt y tế liên quan đến việc xác định lại giới tính. Điều đó không có nghĩa là một số công ty bảo hiểm sẽ không cố gắng phủ nhận một số dịch vụ là cần thiết về mặt y tế đối với một cá nhân cụ thể. Những sự phủ nhận đó phải được phản đối trên cơ sở từng trường hợp cụ thể.

Nếu bạn có thắc mắc hoặc gặp vấn đề trong việc tiếp cận bảo hiểm y tế, có các tổ chức tại MA có thể hỗ trợ bạn. Liên hệ Câu trả lời GLAD hoặc Liên minh Chính trị Người chuyển giới Massachusetts.

Thứ hai, chia sẻ câu chuyện của bạn. Trước những cuộc tấn công vào hệ thống chăm sóc sức khỏe đến từ chính quyền liên bang, việc đảm bảo chúng ta có và duy trì các biện pháp bảo vệ mạnh mẽ nhất có thể theo luật tiểu bang là điều quan trọng hơn bao giờ hết. Liên minh Sức khỏe Người chuyển giới Massachusetts (MA Trans Health Coalition) đang nỗ lực để đảm bảo các công ty bảo hiểm Massachusetts và DOI cam kết mạnh mẽ hơn nữa trong việc bảo vệ quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người chuyển giới. Bạn có thể chung tay góp sức bằng cách chia sẻ câu chuyện của mình về sự phân biệt đối xử trong chăm sóc sức khỏe, hoặc việc tiếp cận bảo hiểm y tế công bằng có ý nghĩa như thế nào đối với bạn. Để chia sẻ câu chuyện của bạn, hãy liên hệ với Tre'Andre Valentine, Giám đốc điều hành của Liên minh chính trị chuyển giới Massachusetts, theo địa chỉ [email protected]

Thứ ba, khuyến khích các Thượng nghị sĩ Hoa Kỳ đưa Đạo luật Bình đẳng liên bang ra bỏ phiếuĐạo luật Bình đẳng là một dự luật đang chờ phê duyệt, nhằm đảm bảo các biện pháp bảo vệ liên bang rõ ràng, minh bạch và nhất quán cho người chuyển giới và người đồng tính, song tính và chuyển giới (LGB) trên mọi lĩnh vực của đời sống, bao gồm chăm sóc sức khỏe, việc làm, giáo dục, nhà ở và các tiện ích công cộng. Đạo luật Bình đẳng đã được Hạ viện thông qua và giờ cần được Thượng viện bỏ phiếu.