مدونة

كسر الحواجز في الوصول إلى الوقاية قبل التعرض: التحديات والفرص

أسست منظمة GLAD مشروعها القانوني لمكافحة الإيدز عام ١٩٨٤ في وقتٍ شهد وفاة العديد من الأشخاص خلال أشهر من تشخيص إصابتهم. كان من الصعب على مئات الآلاف من الشباب الذين لقوا حتفهم خلال العقود الثلاثة الأولى من وباء فيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك على الآباء والأبناء والأزواج والشركاء والأصدقاء ومقدمي الرعاية الذين نجوا منهم، أن يتوفر يومًا ما حبة يومية فعالة تمامًا تمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تقارب ١٠٠٪. PrEP هو ذلك فقط. ومع ذلك، فإن أقل من ثلث الأشخاص الذين يحتاجون إلى الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) إنهم يأخذونها لأن الحواجز الهائلة، بدءًا من ممارسات التأمين وصولًا إلى الوصمة وعدم المساواة العنصرية، لا تزال قائمة.

لا يزال استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) غير كافٍ، لا سيما في المجتمعات الأكثر عرضة لخطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. في عام ٢٠٢٢، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ١٣١TP3T فقط من السود و٢٤١TP3T من اللاتينيين المؤهلين للحصول على الوقاية قبل التعرض (PrEP) تلقوا هذه الحماية، مقارنةً بـ ٩٤١TP3T من البيض المؤهلين. يُبرز هذا التفاوت الصارخ الحاجة المُلحة للتدخل.

تحارب منظمة GLAD العوائق التي تحول دون الوصول إلى الوقاية قبل التعرض والعمل على إقرار قوانين تُوسّع نطاق حصول الناس على الوقاية قبل التعرض، وخاصةً الأشكال الجديدة منها، مثل الحقن طويلة المفعول. مؤخرًا، استمعت محكمة الاستئناف الأمريكية إلى مرافعات في برايدوود ضد بيسيرافي هذه القضية، ألغت محكمة في تكساس شرطًا بموجب قانون الرعاية الميسرة يقضي بأن تغطي شركات التأمين الرعاية الوقائية قبل التعرض دون أي تكلفة على المريض. قدمت GLAD مذكرة صديق للمحكمة في هذه القضية، التي ذكّرت المحكمة بالمعاناة العميقة والموت الذي عانى منه الكثيرون في وقت سابق من الوباء.

بالتعاون مع علماء الأوبئة في جامعة ييل، حسبنا أيضًا الزيادة في إصابات فيروس نقص المناعة البشرية إذا أيدت المحكمة إلغاء هذا البند المهم من قانون الرعاية الميسرة. وخلصنا إلى أنه سيكون هناك ما لا يقل عن 20,000 إصابة إضافية بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن الوقاية منها خلال 5 سنوات، بتكلفة 8 مليارات دولار على نظام الرعاية الصحية! سيؤثر هذا الضرر بشكل غير متناسب على الأشخاص ذوي البشرة الملونة، الذين لديهم أقل إمكانية للحصول على الوقاية قبل التعرض (PrEP) حاليًا. نأمل أن تساعد هذه المعلومات المهمة حول عواقب قرارها المحكمة على فهم أهمية الحفاظ على حماية قانون الرعاية الميسرة.

كما تعمل منظمة GLAD أيضًا على تمرير قوانين الدولة لتحدي العوائق الأخرى أمام الوقاية قبل التعرض. إن الحصول على الموافقة المسبقة، وهي ممارسة تأمينية تتطلب تأخيرًا أثناء انتظار المرضى لموافقة التغطية التأمينية، يعيق بشكل كبير الحصول على أشكال جديدة من حقن الوقاية قبل التعرض طويلة المفعول. تُعد حقن الوقاية قبل التعرض خيارًا بالغ الأهمية للأشخاص الذين لا يستطيعون الالتزام بنظام حبوب يومي بسبب ظروفهم، كالتشرد أو الخوف من الإفصاح. تتسبب متطلبات الموافقة المسبقة في تأخيرات، ما يعني أن المرضى لا يتابعون الرعاية. وحتى بعد التأخير، غالبًا ما ترفض شركات التأمين الموافقة.

تعمل منظمة GLAD مع شركائها على مشاريع قوانين في ولايتي رود آيلاند وماساتشوستس تمنع شركات التأمين من فرض موافقة مسبقة أو تقاسم تكاليف أي دواء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. وقد أقرّ مجلس الشيوخ في رود آيلاند هذا التشريع. وفي حال إقراره، سيكون الأول من نوعه، وقد يُشكّل زخمًا لمبادرات مماثلة في ولايات أخرى. وتُظهر الإنجازات السابقة، مثل ضمان وصول القُصّر المؤهلين إلى الوقاية قبل التعرض (PrEP) في ماساتشوستس وكونيتيكت، وتمكين الوصول إلى الصيدليات دون وصفة طبية أولية في ولايتي مين ورود آيلاند، مدى التقدم الذي أحرزناه في تذليل العقبات.

لدينا الأدوات الطبية اللازمة للقضاء على الوباء. لكننا الآن بحاجة إلى قوانين وسياسات تجعل الوصول إلى الوقاية قبل التعرض (PrEP) واقعًا ملموسًا للجميع.

نُشرت هذه القصة في الأصل في نشرة GLAD Briefs الإخبارية لصيف 2024. يكررأد أكثر.