Blog

Przełamywanie barier w dostępie do PrEP: wyzwania i możliwości

Organizacja GLAD założyła swój Projekt Prawa AIDS w 1984 roku, w czasie, gdy wiele osób umierało w ciągu kilku miesięcy od diagnozy. Dla setek tysięcy młodych ludzi, którzy zmarli w ciągu pierwszych trzech dekad epidemii HIV – a także dla rodziców, dzieci, małżonków, partnerów, przyjaciół i opiekunów, którzy ich przeżyli – byłoby nie do pomyślenia, że pewnego dnia pojawi się w pełni skuteczna tabletka do codziennego stosowania, która zapobiegnie przenoszeniu HIV w blisko 100 procentach. PrEP to właśnie to. Mimo to mniej niż jedna trzecia osób, które potrzebują PrEP (profilaktyka przedekspozycyjna HIV) decydują się na to, ponieważ nadal istnieją poważne bariery, począwszy od praktyk ubezpieczeniowych, przez stygmatyzację, po nierówności rasowe.

PrEP jest nadal niedostatecznie wykorzystywany, szczególnie w społecznościach najbardziej narażonych na zakażenie HIV. W 2022 roku CDC podało, że PrEP otrzymało tylko 13% osób czarnoskórych i 24% osób pochodzenia latynoskiego kwalifikujących się do niego, w porównaniu z 94% osób białych kwalifikujących się do niego. Ta rażąca dysproporcja podkreśla pilną potrzebę interwencji.

GLAD walczy z przeszkodami w dostępie do PrEP i pracujemy nad uchwaleniem przepisów, które poszerzą możliwości otrzymywania PrEP, zwłaszcza nowych form PrEP, takich jak długo działające preparaty w formie zastrzyków. Niedawno Sąd Apelacyjny Stanów Zjednoczonych wysłuchał argumentów w sprawie Braidwood przeciwko BecerraW tym przypadku sąd w Teksasie uchylił wymóg wynikający z ustawy o niedrogiej opiece zdrowotnej, zgodnie z którym ubezpieczyciele pokrywają koszty PrEP bez konieczności pobierania od pacjenta żadnych opłat. GLAD złożył pismo przyjaciela sądu w tej sprawie, która przypomniała Sądowi o głębokim cierpieniu i śmierci, jakich doświadczyło tak wiele osób na początku epidemii.

Współpracując z epidemiologami z Yale, obliczyliśmy również wzrost liczby zakażeń HIV, jeśli sąd podtrzyma decyzję o usunięciu tego ważnego zapisu ustawy ACA. Doszliśmy do wniosku, że w ciągu 5 lat liczba zakażeń HIV, którym można by zapobiec, wzrośnie o co najmniej 20 000, co będzie kosztować system opieki zdrowotnej 8 miliardów dolarów! Ta szkoda będzie nieproporcjonalnie dotkliwa dla osób czarnoskórych, które obecnie mają najmniejszy dostęp do PrEP. Mamy nadzieję, że te kluczowe informacje o konsekwencjach tej decyzji pomogą sądowi zrozumieć wagę utrzymania ochrony zapewnianej przez ustawę ACA.

GLAD pracuje także nad uchwaleniem przepisów stanowych mających na celu zniesienie innych barier utrudniających stosowanie PrEP. Wcześniejsza autoryzacja, praktyka ubezpieczeniowa wymagająca opóźnień w oczekiwaniu na zatwierdzenie ubezpieczenia, znacznie utrudnia dostęp do nowych, długo działających iniekcyjnych form PrEP. Iniekcyjny PrEP jest kluczową opcją dla osób, które ze względu na okoliczności, takie jak bezdomność lub strach przed ujawnieniem, nie są w stanie przestrzegać codziennego schematu przyjmowania tabletek. Wymogi wcześniejszej autoryzacji powodują opóźnienia i sprawiają, że pacjenci nie zgłaszają się na dalsze leczenie. Nawet po opóźnieniu, firmy ubezpieczeniowe często odmawiają zatwierdzenia.

GLAD współpracuje z naszymi partnerami nad projektami ustaw w Rhode Island i Massachusetts, które zabraniałyby ubezpieczycielom nakładania obowiązku wcześniejszej autoryzacji lub współpłacenia za jakiekolwiek leki zapobiegające HIV. Ustawa została uchwalona przez Senat w Rhode Island. Jeśli zostanie podpisana, będzie to pierwsza tego typu ustawa i może nadać impet podobnym inicjatywom w innych stanach. Poprzednie zwycięstwa, takie jak zapewnienie dostępu do PrEP uprawnionym nieletnim w Massachusetts i Connecticut oraz umożliwienie dostępu do aptek bez recepty lekarskiej w Maine i Rhode Island, pokazują, jak daleko zaszliśmy w przełamywaniu barier.

Mamy narzędzia medyczne, aby położyć kres epidemii. Ale teraz potrzebujemy praw i polityk, które sprawią, że dostęp do PrEP stanie się rzeczywistością dla wszystkich.

Artykuł ten został pierwotnie opublikowany w biuletynie GLAD Briefs z lata 2024 r. OdnośnieAd więcej.