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Quebrando barreiras no acesso à PrEP: desafios e oportunidades

O GLAD fundou seu Projeto de Lei sobre AIDS em 1984, numa época em que muitas pessoas morriam poucos meses após o diagnóstico. Teria sido incompreensível para as centenas de milhares de jovens que morreram nas três primeiras décadas da epidemia de HIV – e para os pais, filhos, cônjuges, parceiros, amigos e cuidadores que sobreviveram – que um dia haveria uma pílula diária totalmente eficaz que prevenisse a transmissão do HIV em quase 100%. PrEP é exatamente isso. No entanto, menos de um terço das pessoas que necessitam PrEP (profilaxia pré-exposição ao HIV) estão tomando isso porque ainda existem barreiras formidáveis, desde práticas de seguro até estigma e desigualdades raciais.

A PrEP continua sendo subutilizada, principalmente entre as comunidades com maior risco de transmissão do HIV. Em 2022, o CDC relatou que apenas 131 TP3T de pessoas negras e 241 TP3T de pessoas latinas elegíveis para a PrEP a receberam, em comparação com 941 TP3T de pessoas brancas elegíveis. Essa disparidade gritante ressalta a necessidade urgente de intervenção.

A GLAD tem lutado contra os impedimentos ao acesso à PrEP e trabalhando para aprovar leis que expandam as possibilidades de as pessoas receberem PrEP, especialmente novas formas de PrEP, como injetáveis de ação prolongada. Recentemente, o Tribunal de Apelações dos EUA ouviu argumentos em Braidwood v. Becerra. Neste caso, um tribunal do Texas derrubou uma exigência da Lei de Assistência Médica Acessível de que as seguradoras cobrissem a PrEP sem nenhum custo para o paciente. A GLAD apresentou uma petição de amigo do tribunal no caso, que lembrou ao Tribunal o profundo sofrimento e morte vivenciados por muitos no início da epidemia.

Trabalhando com epidemiologistas de Yale, também calculamos o aumento de infecções por HIV caso o tribunal mantenha a eliminação desta importante disposição da ACA. Concluímos que haveria pelo menos 20.000 infecções adicionais evitáveis por HIV em 5 anos, a um custo de 8 bilhões de dólares para o sistema de saúde! Esse dano afetará desproporcionalmente pessoas de cor, que atualmente têm menos acesso à PrEP. Esperamos que essas informações cruciais sobre as consequências de sua decisão ajudem o Tribunal a compreender a importância de manter as proteções da ACA.

O GLAD também tem trabalhado para aprovar leis estaduais para desafiar outras barreiras à PrEP. A autorização prévia, uma prática de seguros que exige atrasos enquanto os pacientes aguardam a aprovação da cobertura, dificulta significativamente o acesso a novas formas injetáveis de PrEP de ação prolongada. A PrEP injetável é uma opção crucial para pessoas que, devido às suas circunstâncias, como falta de moradia ou medo de serem reveladas, não conseguem aderir a um regime diário de comprimidos. Os requisitos de autorização prévia criam atrasos e impedem que as pessoas façam o acompanhamento para tratamento. Mesmo após o atraso, as seguradoras frequentemente negam a aprovação.

A GLAD está trabalhando com nossos parceiros em projetos de lei em Rhode Island e Massachusetts que proíbem as seguradoras de impor autorização prévia ou compartilhamento de custos para qualquer medicamento de prevenção ao HIV. A legislação foi aprovada pelo Senado em Rhode Island. Se sancionada, será a primeira do gênero e poderá impulsionar iniciativas semelhantes em outros estados. Vitórias anteriores, como a garantia do acesso à PrEP para menores elegíveis em Massachusetts e Connecticut, e a permissão do acesso a farmácias sem receita médica inicial no Maine e Rhode Island, demonstram o quanto avançamos na quebra de barreiras.

Temos as ferramentas médicas para acabar com a epidemia. Mas agora precisamos de leis e políticas que tornem o acesso à PrEP uma realidade para todos.

Esta história foi publicada originalmente no boletim informativo GLAD Briefs do verão de 2024. Réumd mais.