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Barrieren beim PrEP-Zugang überwinden: Herausforderungen und Chancen

GLAD gründete sein AIDS Law Project 1984, zu einer Zeit, als viele Menschen innerhalb weniger Monate nach der Diagnose starben. Für die Hunderttausenden jungen Menschen, die in den ersten drei Jahrzehnten der HIV-Epidemie starben – und für die Eltern, Kinder, Ehepartner, Partner, Freunde und Betreuer, die sie überlebten – wäre es unvorstellbar gewesen, dass es eines Tages eine voll wirksame, täglich einzunehmende Pille geben würde, die die HIV-Übertragung zu nahezu 100 Prozent verhindert. PrEP ist genau das. Doch weniger als ein Drittel der Menschen, die PrEP (HIV-Präexpositionsprophylaxe) nehmen es in Kauf, weil es weiterhin gewaltige Barrieren gibt, die von Versicherungspraktiken über Stigmatisierung bis hin zu rassistischer Ungerechtigkeit reichen.

PrEP wird nach wie vor zu wenig genutzt, insbesondere in den am stärksten von HIV gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Im Jahr 2022 berichtete die CDC, dass nur 131 Prozent der Schwarzen und 241 Prozent der Latinx, die Anspruch auf PrEP hatten, diese auch erhielten, verglichen mit 941 Prozent der berechtigten Weißen. Diese krasse Diskrepanz unterstreicht den dringenden Bedarf an Interventionen.

GLAD kämpft gegen Hindernisse beim Zugang zu PrEP und arbeiten an der Verabschiedung von Gesetzen, die die Möglichkeiten für Menschen erweitern, PrEP zu erhalten, insbesondere neue Formen von PrEP wie langwirksame Injektionen. Kürzlich hörte das US-Berufungsgericht Argumente in Braidwood gegen BecerraIn diesem Fall hob ein Gericht in Texas die Anforderung des Affordable Care Act auf, dass Versicherer die Kosten für PrEP übernehmen, ohne dass dem Patienten Kosten entstehen. GLAD reichte eine Stellungnahme als Amicus Curiae ein in dem Fall, der das Gericht an das tiefe Leid und den Tod erinnerte, die so viele Menschen zu Beginn der Epidemie erlebt hatten.

In Zusammenarbeit mit Epidemiologen der Yale University haben wir außerdem den Anstieg der HIV-Infektionen berechnet, sollte das Gericht die Abschaffung dieser wichtigen ACA-Bestimmung bestätigen. Wir kamen zu dem Schluss, dass es in fünf Jahren mindestens 20.000 zusätzliche vermeidbare HIV-Infektionen geben würde, was dem Gesundheitssystem Kosten von 8 Milliarden Dollar verursachen würde! Dieser Schaden wird überproportional Menschen mit dunkler Hautfarbe treffen, die derzeit am wenigsten Zugang zu PrEP haben. Wir hoffen, dass diese wichtigen Informationen über die Folgen seiner Entscheidung dem Gericht helfen werden, die Bedeutung der Aufrechterhaltung des ACA-Schutzes zu verstehen.

GLAD arbeitet außerdem daran, Landesgesetze zu verabschieden, um weitere Hindernisse für PrEP zu beseitigen. Die vorherige Genehmigung, eine Praxis der Krankenkassen, die zu Verzögerungen führt, während Patienten auf die Kostenübernahme warten, erschwert den Zugang zu neuen, langwirksamen, injizierbaren PrEP-Formen erheblich. Injizierbare PrEP ist eine wichtige Option für Menschen, die aufgrund ihrer Umstände, wie z. B. Obdachlosigkeit oder Angst vor einer Offenlegung, nicht in der Lage sind, eine tägliche Pilleneinnahme einzuhalten. Die erforderliche vorherige Genehmigung führt zu Verzögerungen und führt dazu, dass Betroffene die Behandlung nicht in Anspruch nehmen. Selbst nach dieser Verzögerung verweigern die Krankenkassen häufig die Genehmigung.

GLAD arbeitet mit seinen Partnern an Gesetzesentwürfen in Rhode Island und Massachusetts, die es Versicherern verbieten würden, für HIV-Präventionsmedikamente eine Vorabgenehmigung oder Kostenbeteiligung zu verlangen. Der Gesetzentwurf wurde vom Senat in Rhode Island verabschiedet. Sollte er in Kraft treten, wäre er der erste seiner Art und könnte ähnliche Initiativen in anderen Bundesstaaten ankurbeln. Bisherige Erfolge, wie die Gewährleistung des PrEP-Zugangs für Minderjährige in Massachusetts und Connecticut sowie die Möglichkeit des Apothekenzugangs ohne ärztliches Rezept in Maine und Rhode Island, zeigen, wie weit wir beim Abbau von Barrieren gekommen sind.

Wir verfügen über die medizinischen Mittel, um die Epidemie zu beenden. Doch jetzt brauchen wir Gesetze und Richtlinien, die den Zugang zur PrEP für alle ermöglichen.

Diese Geschichte wurde ursprünglich im GLAD Briefs-Newsletter Sommer 2024 veröffentlicht. ReAd mehr.