Блог

Преодоление барьеров в доступе к PrEP: проблемы и возможности

Организация GLAD основала свой проект «Закон о СПИДе» в 1984 году, когда многие люди умирали в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. Сотни тысяч молодых людей, умерших в первые три десятилетия эпидемии ВИЧ, а также их родители, дети, супруги, партнёры, друзья и опекуны, пережившие их, не могли и представить, что когда-нибудь появится полностью эффективная ежедневная таблетка, предотвращающая передачу ВИЧ почти на 100%. PrEP – это именно то, что нужно. Однако менее трети людей, которые нуждаются в помощи, PrEP (профилактика ВИЧ до контакта) принимают его, поскольку сохраняются серьезные барьеры — от практики страхования до стигматизации и расового неравенства.

PrEP-профилактика по-прежнему недостаточно распространена, особенно в сообществах с наибольшим риском передачи ВИЧ. В 2022 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщили, что только 13% чернокожих и 24% латиноамериканцев, имеющих право на PrEP, получили её, по сравнению с 94% белых, имеющих право на PrEP-профилактику. Эта разительная разница подчёркивает острую необходимость вмешательства.

GLAD борется с препятствиями для доступа к PrEP и работа над принятием законов, расширяющих возможности получения PrEP-профилактики, особенно новых форм, таких как инъекционные препараты длительного действия. Недавно Апелляционный суд США заслушал аргументы Брейдвуд против БесеррыВ этом случае суд Техаса отменил требование Закона о доступном медицинском обслуживании, согласно которому страховщики должны покрывать расходы на PrEP бесплатно для пациента. GLAD подала дружескую краткую записку в деле, которое напомнило Суду о глубоких страданиях и смертях, которые пришлось пережить многим людям в начале эпидемии.

Работая с эпидемиологами Йельского университета, мы также рассчитали рост числа случаев ВИЧ-инфекции, если суд поддержит отмену этого важного положения Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA). Мы пришли к выводу, что в течение 5 лет число предотвратимых случаев ВИЧ-инфекции увеличится как минимум на 20 000, что обойдется системе здравоохранения в 8 миллиардов долларов! Этот ущерб непропорционально сильно ударит по представителям цветного населения, которые сейчас имеют наименьший доступ к PrEP. Мы надеемся, что эта важная информация о последствиях решения поможет Суду осознать важность сохранения защиты, предусмотренной ACA.

GLAD также работает над принятием законов штата, направленных на устранение других препятствий для PrEP. Предварительное разрешение, практика страхования, требующая задержек, пока пациенты ждут одобрения страхового покрытия, существенно затрудняет доступ к новым инъекционным формам PrEP длительного действия. Инъекционные PrEP-препараты являются критически важным вариантом для людей, которые в силу своих обстоятельств, таких как отсутствие постоянного места жительства или страх раскрытия информации, не могут придерживаться ежедневного режима приема таблеток. Требование предварительного разрешения создает задержки и лишает людей возможности обратиться за медицинской помощью. Даже после задержки страховые компании часто отказывают в одобрении.

GLAD совместно с партнёрами работает над законопроектами в Род-Айленде и Массачусетсе, запрещающими страховщикам требовать предварительного разрешения или совместного покрытия расходов на любые препараты для профилактики ВИЧ. Этот законопроект был принят Сенатом Род-Айленда. Если он будет принят, он станет первым в своём роде и может дать импульс аналогичным инициативам в других штатах. Предыдущие успехи, такие как обеспечение доступа к PrEP для несовершеннолетних, имеющих на это право, в Массачусетсе и Коннектикуте, а также обеспечение доступа к аптекам без предварительного рецепта врача в Мэне и Род-Айленде, демонстрируют, насколько далеко мы продвинулись в преодолении барьеров.

У нас есть медицинские инструменты, чтобы положить конец эпидемии. Но теперь нам нужны законы и политика, которые сделают доступ к PrEP-профилактике реальностью для всех.

Эта история была первоначально опубликована в летнем выпуске информационного бюллетеня GLAD Briefs за 2024 год. Реад больше.