مدونة

لماذا نناضل ضد قانون اتحادي خطير من شأنه أن يقطع الرعاية الصحية عن الشباب المتحولين جنسياً

بواسطة جينيفر ليفي, ، المدير الأول لحقوق المتحولين جنسياً والمثليين في منظمة GLAD Law، و شانون مينتر, المدير القانوني في المركز الوطني لحقوق المثليين والمتحولين جنسياً (قانون حماية حقوق الملكية الفكرية الوطني)

في 17 فبراير 2026، انضمت منظمة NCLR إلى منظمة GLAD Law ومنظمة COLAGE في تقديم تعليقات رسمية معارضة لقاعدة اتحادية مقترحة من شأنها أن تُلحق ضرراً بالغاً بإمكانية حصول الشباب المتحولين جنسياً في جميع أنحاء البلاد على الرعاية الصحية. إليكم ما تحتاجون معرفته، ولماذا يُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية.

ما هي هذه القاعدة المقترحة؟

في ديسمبر 2025، اقترحت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) قاعدة من شأنها أن تجرد الرعاية الطبية و برنامج ميديكيد لا نقصد فقط خفض التمويل المخصص لتلك الخدمات تحديداً، بل نقصد أيضاً خفض التمويل المخصص لتلك الخدمات تحديداً. الجميع تمويل برنامج الرعاية الطبية (Medicare) وبرنامج المساعدة الطبية (Medicaid) للمستشفى بأكمله.

هذا ليس خطأً مطبعياً. بموجب هذا القانون، إذا قدم مستشفى رعاية قائمة على الأدلة وموصى بها من قبل الأطباء ولو لمراهق واحد متحول جنسياً، فإنه يخاطر بفقدان كل دولار من تمويل الرعاية الصحية الفيدرالي الذي يتلقاه. كل المريض. بالنظر إلى أن الغالبية العظمى من المستشفيات تعتمد على برنامجي الرعاية الطبية (Medicare) والمساعدة الطبية (Medicaid) في كثير من الأحيان لأكثر من نصف إيراداتها، فإن هذا يشكل تهديدًا لا يمكن لأي مستشفى تجاهله.

ومما يزيد الأمر سوءاً أن القاعدة تنطبق "بغض النظر عن الجهة الدافعة" - مما يعني أن المستشفى لا يمكنه حتى تقديم هذه الرعاية لمريض مؤمن عليه تأميناً خاصاً باستخدام أموال خاصة دون تعريض تدفق التمويل الفيدرالي بالكامل للخطر.

الأمر لا يتعلق بالسلامة، بل باستهداف الأطفال المتحولين جنسياً.

تُصوّر مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) هذا الأمر على أنه لائحة روتينية لسلامة المستشفيات، وهو ليس كذلك. فعلى مدى أكثر من 60 عامًا، تناولت معايير مشاركة المستشفيات أمورًا مثل نسب الموظفين، والسجلات الطبية، والسلامة من الحرائق - وهي أساسيات إدارة المستشفى بأمان. لم يسبق لمركز خدمات الرعاية الطبية (CMS) أن استخدم هذه المعايير لفرض حظر على مستوى البلاد على فئة من العلاج الطبي لمجموعة محددة من المرضى.

يُظهر التوقيت حقيقة الأمر. ففي اليوم نفسه الذي أصدرت فيه مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) هذا القانون، أصدرت قانونًا مماثلًا يُلغي التمويل المُطابق الذي تتلقاه الولايات من برنامج Medicaid لنفس الرعاية. وأصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بيانًا صحفيًا تُشيد فيه بالإجراءين باعتبارهما جهدًا مُنسقًا. حتى أن المراجع الداخلية المُتبادلة بين القانونين تُقر بأن تأثير كل منهما يعتمد على الآخر - وهو اعتراف صريح بأنهما صُمما للعمل معًا للقضاء على حصول المراهقين المتحولين جنسيًا على الرعاية من جميع الجوانب المُمكنة.

في غضون ذلك، أصدرت وزارة العدل مذكرات استدعاء لمقدمي الرعاية الصحية، مطالبةً بالسجلات الطبية الخاصة بالشباب المتحولين جنسيًا. وقد رفضت جميع المحاكم الفيدرالية التي راجعت هذه المذكرات، حيث خلص العديد من القضاة إلى أنها صدرت للضغط على مقدمي الرعاية لوقف تقديمها بدلًا من التحقيق في أي مخالفات فعلية. وأشارت إحدى المحاكم إلى أن طلب الحكومة لمعلومات المرضى شديدة الخصوصية يحمل "رائحة سوء نية واضحة".“

تكشف الأرقام الواردة في القاعدة نفسها عن الضرر.

حتى تحليل الأثر الذي أجرته مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) نفسها - والذي يقلل بشكل كبير من التكاليف الحقيقية - يُقر بأن هذا القانون سيُجبر آلاف العائلات على تغيير الرعاية الطبية الحالية لأطفالهم، مما سيكلف ما لا يقل عن 1.7 مليون دولار في السنة الأولى مع سعي العائلات الحثيث لإيجاد مقدمي خدمات جدد. وتعترف مراكز خدمات الرعاية الطبية نفسها بأن هذا الرقم قد يكون أقل من الواقع.

الأمر الأكثر إثارة للقلق هو تقديرات مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) بأن آلاف الشباب الذين يتلقون الرعاية حاليًا في المستشفيات لن يتمكنوا من الحصول عليها في أي مكان آخر لعدم وجود مقدمي خدمات بديلة في منطقتهم. وبدلًا من التعامل مع هذه المشكلة باعتبارها أزمة رعاية صحية مدمرة، تحسبها الوكالة ضمن التكاليف. المدخرات. هذا صحيح - الحكومة تصور حرمان الشباب الضعفاء من الرعاية الطبية على أنه مكسب في الميزانية، دون أي محاولة لتفسير ما يحدث لهؤلاء الأطفال عندما يتم قطع علاجهم فجأة.

لقد كان موقف المجتمع الطبي واضحاً: هذه الرعاية راسخة وضرورية.

يعتمد القانون المقترح بشكل كبير على تقرير واحد بتكليف من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بموجب أمر تنفيذي يهدف تحديدًا إلى إنهاء الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا من القاصرين. وقد اعترضت منظمات طبية رائدة على هذا التقرير فورًا. وأوضحت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، والجمعية الطبية الأمريكية، والجمعية الأمريكية لعلم النفس، والعديد من الهيئات المهنية الأخرى، أن التقرير يُسيء عرض الأدلة الطبية، ويستشهد بسياساتها الخاصة بشكل غير دقيق، ويُعطي الأولوية للأهداف السياسية على حساب العلم.

يتضمن المعيار المعتمد للرعاية تقييمًا دقيقًا وفرديًا من قبل فرق متعددة التخصصات. وتُقتصر التدخلات الطبية على فئة محددة من المراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية المستمر، وذلك بعد تقييم شامل ودعم مستمر للصحة النفسية. هذا هو الطب الحذر القائم على الأدلة، وليس الصورة النمطية المتهورة التي يصفها القانون المقترح.

ومن اللافت للنظر أن تقرير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية يروج لنهج العلاج النفسي فقط، مع إقراره بعدم وجود دليل على أن العلاج النفسي وحده يحل اضطراب الهوية الجنسية. بل إنه يروج لما يُسمى "العلاج الاستكشافي للهوية الجنسية"، الذي صنفه الخبراء كشكل من أشكال العلاج التحويلي - وهي ممارسة محظورة في ما يقرب من نصف الولايات ومقاطعة كولومبيا، ومرفوضة عالميًا باعتبارها غير فعالة وضارة من قبل جميع المنظمات الطبية والنفسية الكبرى.

المشاكل القانونية خطيرة.

يوضح تعليقنا عدة أسباب تجعل هذا القانون غير قابل للتطبيق. يحظر القانون الفيدرالي صراحةً على مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) ممارسة "الإشراف أو الرقابة على ممارسة الطب". لطالما كانت مسؤولية تنظيم الممارسة الطبية من اختصاص الولايات. ومع ذلك، فإن هذا القانون سيفرض حظرًا فيدراليًا شاملًا، متجاوزًا بذلك تقديرات المجالس التشريعية للولايات، والمجالس الطبية، والأطباء المعالجين على حد سواء - بما في ذلك في الولايات السبع عشرة ومقاطعة كولومبيا التي سنّت قوانين لحماية حق الحصول على هذه الرعاية.

يتعارض هذا القرار بشكل مباشر مع آلية عمل برنامج ميديكيد. فقد بنت الولايات أنظمة تقديم الرعاية الصحية للأطفال لديها حول برامج المستشفيات. وسيؤدي سحب هذه المستشفيات من النظام إلى إجبار الولايات على إعادة بناء شبكاتها في وقت قصير، وتقليص فرص حصول مرضى ميديكيد على الرعاية الصحية بشكل كبير، بما يتجاوز فئة الشباب المتحولين جنسيًا، وانتهاك حق المرضى القانوني في اختيار مقدمي الرعاية الصحية.

والخيار الذي يمنحه القانون للمستشفيات ليس خياراً على الإطلاق. ففي حين أن جميع المستشفيات تقريباً في البلاد تعتمد على التمويل الفيدرالي للبقاء، فإن التهديد بسحب هذا التمويل بالكامل ما لم تتوقف المستشفيات عن تقديم نوع واحد من الرعاية الطبية المشروعة ليس شرطاً، بل هو إكراه.

ما نطلبه - وما يمكنك فعله.

نطالب مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS) بسحب هذا القانون المقترح بالكامل. فهو غير قانوني، وغير سليم طبياً، ومصمم لا لحماية صحة أو سلامة أي شخص، بل لاستهداف الشباب المتحولين جنسياً وعائلاتهم.

بإمكانكم المساعدة من خلال مشاركة هذا المنشور، والتحدث مع معارفكم حول خطورة الوضع، والتأكد من فهم مجتمعكم لتداعيات هذا القرار. عندما يسمع الناس أن الحكومة الفيدرالية تُهدد بقطع التمويل عن مستشفيات بأكملها لمنع الأطباء من تقديم الرعاية الطبية الضرورية لعدد قليل من الشباب، يُدركون مدى خطورة هذا الأمر. انشروا الخبر.

يستحق الشباب المتحولون جنسياً نفس فرص الحصول على الرعاية الطبية القائمة على الأدلة التي يتمتع بها أي شاب آخر في هذا البلد. وستواصل كل من منظمة الحقوق المدنية الوطنية (NCLR) ومنظمة GLAD Law نضالهما لضمان حصولهم على هذه الرعاية.

قدّمت NCLR تعليقات مشتركة مع GLAD Law وCOLAGE. اقرأ التعليقات الكاملة على القاعدة المقترحة لـ برنامج ميديكيد و الرعاية الطبية.