我們為何要反對一項危險的聯邦法規，該法規將切斷跨性別青年的醫療保健？

經過 珍妮佛·萊維, GLAD Law跨性別和酷兒權益高級主管，以及 香農·明特, 全國 LGBTQ 權利中心法律總監全國放射學會聯合會)

2026年2月17日，NCLR與GLAD Law和COLAGE聯合提交正式意見，反對一項擬議的聯邦法規。該法規一旦通過，將嚴重損害全美跨性別青年獲得醫療保健的權利。以下是您需要了解的內容，以及此事為何如此重要。.

這項擬議規則是什麼？

2025年12月，美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）提議制定一項規則，該規則將剝奪… 醫療保險 和 醫療補助 任何為未成年人提供必要的跨性別醫療保健服務的醫院都應停止撥款。我們指的不僅是削減這些特定服務的資金——我們指的是… 全部 醫院的所有資金均來自聯邦醫療保險和醫療補助計劃。.

這不是筆誤。根據這項規定，如果一家醫院為哪怕一名跨性別青少年提供基於循證醫學、醫生推薦的治療，它就有可能失去所有獲得的聯邦醫療保健資金。 每一個 患者。鑑於絕大多數醫院的收入一半以上都依賴聯邦醫療保險和醫療補助，這構成了任何醫院都不能忽視的威脅。.

更糟的是，該規定「不考慮付款人」——這意味著醫院即使使用私人資金為私人保險患者提供這種護理，也會危及整個聯邦撥款。.

這無關安全，而是針對跨性別兒童。.

美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）將此視為一項常規的醫院安全法規，但事實並非如此。 60多年來，醫院參與標準一直涵蓋諸如人員配備比例、醫療記錄和消防安全等內容——這些都是醫院安全運作的基本要素。. 美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）先前從未利用這些標準對特定患者群體實施全國範圍內的某類醫療服務禁令。.

時機說明了一切。就在聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）發布這項規定的同一天，它還發布了一項配套規定，取消了各州為同類醫療服務獲得的醫療補助配套資金。美國衛生與公眾服務部發布新聞稿，宣稱這兩項措施是協調一致的。兩項規定之間的內部交叉引用甚至承認，每項規定的影響都依賴於另一項規定——這坦率地承認，它們的設計目的就是為了從各個方面阻撓跨性別青少年獲得醫療服務。.

同時，司法部向醫療機構發出傳票，要求提供跨性別青少年的私人醫療記錄。所有審查過這些傳票的聯邦法院都駁回了傳票，多位法官認為，發出這些傳票的目的是為了迫使醫療機構停止治療，而不是為了調查任何實際的違法行為。法院指出，政府要求高度私密的病患資訊「明顯帶有惡意」。“

該規則本身的數據就揭示了其危害。.

即使是CMS自身的影響分析——儘管該分析嚴重低估了實際成本——也承認，這項規定將迫使成千上萬個家庭中斷子女現有的醫療保健，僅第一年就將造成至少100萬至700萬美元的損失，因為這些家庭需要四處奔波尋找新的醫療服務提供者。 CMS自己也承認，這可能還是低估了實際成本。.

更令人擔憂的是，根據美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）估計，目前在醫院接受治療的數千名年輕人根本無法在其他任何地方獲得治療，因為他們所在地區沒有其他醫療機構。然而，該機構並沒有將此視為一場毀滅性的醫療保健危機，而是將其計入成本。 節省. 沒錯——政府將拒絕為弱勢青少年提供醫療保健的行為包裝成預算上的勝利，卻絲毫沒有考慮當這些孩子的治療突然中斷時會發生什麼。.

醫學界已經明確表示：這種護理是成熟且不可或缺的。.

擬議規則嚴重依賴美國衛生與公眾服務部 (HHS) 根據一項旨在終止未成年人跨性別醫療保健的行政命令委託撰寫的一份報告。多家權威醫療機構立即對此報告提出質疑。美國兒科學會、美國醫學會、美國心理學會以及眾多其他專業團體都明確指出，該報告歪曲了醫學證據，錯誤引用了他們自身的政策，並將政治目標置於科學之上。.

既定的護理標準包括由多學科團隊進行細緻的個人化評估。醫療介入僅適用於部分持續存在性別焦慮的青少年，且需在經過全面評估和持續心理健康支持後方可進行。這是一種謹慎的、循證的醫療實踐，而非擬議規則中所描述的那種魯莽的歪曲。.

值得注意的是，美國衛生與公共服務部（HHS）的報告提倡僅採用心理治療的方法，同時承認沒有證據表明心理治療本身可以解決性別焦慮症。該報告甚至推崇“性別探索療法”，而專家已將其認定為一種“轉化療法”——這種療法在近一半的州和哥倫比亞特區被禁止，並被所有主要的醫療和心理健康組織一致認為無效且有害。.

法律問題很嚴重。.

我們的評論列舉了該規則在法律上站不住腳的幾個原因。聯邦法律明確禁止聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）對醫療實踐行使「監督或控制權」。醫療實務的監管歷來是各州的職責。然而，該規則將強加一項一刀切的聯邦禁令，凌駕於各州立法機構、醫療委員會和主治醫生的判斷之上——包括那些已專門立法保護民眾獲得醫療服務權利的17個州和哥倫比亞特區。.

這項規定也與醫療補助計劃的運作方式直接衝突。各州已圍繞醫院計畫建構了兒科醫療服務體系。將這些醫院從體系中剔除，將迫使各州在短時間內重建其網絡，不僅會嚴重影響跨性別青少年以外的其他醫療補助患者獲得醫療服務的機會，還會侵犯患者選擇醫療服務提供者的合法權利。.

而這項規定給醫院的所謂「選擇」根本就不是選擇。當全國幾乎所有醫院都依賴聯邦撥款才能生存時，威脅要取消所有撥款，除非醫院停止提供某種合法的醫療服務，這根本不是條件——而是脅迫。.

我們提出的要求—以及您可以採取的行動。.

我們呼籲美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）撤回這項擬議規則。該規則在法律上站不住腳，在醫學上也站不住腳，其目的並非保護任何人的健康或安全，而是針對跨性別青少年及其家庭。.

你可以透過分享這篇文章、與身邊的人討論此事的重要性，並確保你的社群了解這項規定會造成怎樣的後果來提供幫助。當人們聽到聯邦政府威脅要削減整個醫院的經費，以阻止醫生為少數年輕人提供必要的醫療服務時，他們就會明白這有多極端。請廣而告之。.

跨性別青少年理應享有與其他青少年一樣的、基於實證醫學的醫療保健服務。 NCLR 和 GLAD Law 將繼續努力，確保他們獲得這項權利。.

NCLR與GLAD Law和COLAGE共同提交了意見書。請閱讀關於擬議規則的完整意見書。 醫療補助 和 醫療保險.