Blog

Vì sao chúng tôi phản đối một quy định liên bang nguy hiểm có thể cắt giảm quyền chăm sóc sức khỏe cho thanh thiếu niên chuyển giới

Qua Jennifer Levi, Giám đốc cấp cao về Quyền của Người chuyển giới và Người đồng tính tại GLAD Law, và Shannon Minter, Giám đốc pháp lý tại Trung tâm Quốc gia về Quyền LGBTQ (NCLR)

Vào ngày 17 tháng 2 năm 2026, NCLR đã cùng với GLAD Law và COLAGE đệ trình ý kiến chính thức phản đối một quy định liên bang được đề xuất, quy định này sẽ gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người trẻ chuyển giới trên khắp cả nước. Dưới đây là những điều bạn cần biết – và tại sao điều này lại quan trọng.

Quy định được đề xuất này là gì?

Vào tháng 12 năm 2025, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã đề xuất một quy định nhằm tước bỏ quyền lợi này. Chăm sóc sức khỏe Medicare Và Medicaid nguồn tài trợ từ bất kỳ bệnh viện nào cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyển giới cần thiết về mặt y tế cho trẻ vị thành niên. Và chúng tôi không chỉ nói đến việc cắt giảm tài trợ cho những dịch vụ cụ thể đó – chúng tôi muốn nói đến… tất cả Toàn bộ bệnh viện được tài trợ bởi chương trình Medicare và Medicaid.

Đó không phải là lỗi đánh máy. Theo quy định này, nếu một bệnh viện cung cấp dịch vụ chăm sóc dựa trên bằng chứng và được bác sĩ khuyến nghị cho dù chỉ một thiếu niên chuyển giới, bệnh viện đó có nguy cơ mất toàn bộ số tiền tài trợ chăm sóc sức khỏe liên bang mà họ nhận được. mọi bệnh nhân. Vì phần lớn các bệnh viện phụ thuộc vào Medicare và Medicaid để có được hơn một nửa doanh thu, nên đây là một mối đe dọa mà không bệnh viện nào có thể bỏ qua.

Tệ hơn nữa, quy định này áp dụng “bất kể người chi trả là ai” – nghĩa là bệnh viện thậm chí không thể cung cấp dịch vụ chăm sóc này cho bệnh nhân có bảo hiểm tư nhân bằng nguồn vốn tư nhân mà không gây nguy hiểm cho toàn bộ nguồn tài trợ liên bang của họ.

Đây không phải là vấn đề an toàn. Đây là vấn đề nhắm vào trẻ em chuyển giới.

CMS đang trình bày điều này như một quy định an toàn bệnh viện thông thường. Nhưng không phải vậy. Trong hơn 60 năm qua, các tiêu chuẩn tham gia của bệnh viện đã đề cập đến những vấn đề như tỷ lệ nhân viên, hồ sơ y tế và an toàn phòng cháy chữa cháy – những yếu tố cơ bản để vận hành một bệnh viện an toàn. Chưa bao giờ CMS lại sử dụng các tiêu chuẩn này để áp đặt lệnh cấm trên toàn quốc đối với một loại điều trị y tế dành cho một nhóm bệnh nhân cụ thể.

Thời điểm ban hành quy định đã nói lên tất cả. Cùng ngày CMS ban hành quy định này, họ cũng ban hành một quy định bổ sung nhằm tước bỏ khoản tiền hỗ trợ từ chương trình Medicaid mà các tiểu bang nhận được cho cùng một dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh đã phát hành một thông cáo báo chí ca ngợi cả hai hành động này như một nỗ lực phối hợp. Các tham chiếu chéo nội bộ giữa hai quy định thậm chí còn thừa nhận rằng tác động của mỗi quy định phụ thuộc vào quy định kia – một sự thừa nhận thẳng thắn rằng chúng được thiết kế để cùng nhau loại bỏ quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho thanh thiếu niên chuyển giới từ mọi góc độ có thể.

Trong khi đó, Bộ Tư pháp đã ban hành trát triệu tập tới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, yêu cầu cung cấp hồ sơ y tế cá nhân của thanh thiếu niên chuyển giới. Tất cả các tòa án liên bang đã xem xét các trát triệu tập này đều bác bỏ chúng, với nhiều thẩm phán nhận thấy rằng chúng được ban hành nhằm gây áp lực buộc các nhà cung cấp ngừng chăm sóc chứ không phải để điều tra bất kỳ hành vi sai trái thực sự nào. Một tòa án lưu ý rằng yêu cầu của chính phủ đối với thông tin bệnh nhân mang tính riêng tư cao độ mang “mùi vị của ý đồ xấu”.”

Chính những con số trong quy định đã cho thấy tác hại của nó.

Ngay cả phân tích tác động của chính CMS – vốn đánh giá thấp đáng kể chi phí thực tế – cũng thừa nhận rằng quy định này sẽ buộc hàng nghìn gia đình phải gián đoạn việc chăm sóc y tế hiện tại cho con cái họ, gây thiệt hại ít nhất 1.400.7 triệu đô la trong năm đầu tiên khi các gia đình phải vội vàng tìm kiếm các nhà cung cấp dịch vụ mới. Bản thân CMS cũng thừa nhận rằng đây có thể là con số ước tính thấp hơn thực tế.

Đáng lo ngại hơn nữa, CMS ước tính rằng hàng nghìn người trẻ hiện đang được chăm sóc tại các bệnh viện đơn giản là sẽ không thể nhận được sự chăm sóc tương tự ở bất kỳ nơi nào khác vì không có nhà cung cấp dịch vụ thay thế nào trong khu vực của họ. Thay vì coi đây là một cuộc khủng hoảng chăm sóc sức khỏe nghiêm trọng, cơ quan này lại tính nó như một khoản chi phí. tiết kiệm. Đúng vậy — chính phủ đang ngụy biện việc từ chối chăm sóc y tế cho những người trẻ dễ bị tổn thương như một thắng lợi về ngân sách, mà không hề cố gắng tính đến điều gì sẽ xảy ra với những đứa trẻ đó khi việc điều trị của chúng bị cắt đứt đột ngột.

Cộng đồng y tế đã khẳng định rõ ràng: phương pháp chăm sóc này đã được thiết lập vững chắc và vô cùng cần thiết.

Quy định được đề xuất dựa rất nhiều vào một báo cáo duy nhất do Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) ủy nhiệm theo một sắc lệnh hành pháp nhằm mục đích cụ thể là chấm dứt việc chăm sóc sức khỏe cho người chuyển giới vị thành niên. Các tổ chức y tế hàng đầu đã ngay lập tức phản đối báo cáo đó. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ và nhiều nhóm chuyên nghiệp khác đã khẳng định rõ ràng rằng báo cáo này xuyên tạc bằng chứng y khoa, trích dẫn chính sách của chính họ một cách không chính xác và ưu tiên các mục tiêu chính trị hơn khoa học.

Tiêu chuẩn chăm sóc hiện hành bao gồm việc đánh giá cẩn thận, cá nhân hóa bởi các nhóm đa ngành. Can thiệp y tế chỉ dành cho một nhóm nhỏ thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn nhận dạng giới tính kéo dài, sau khi được đánh giá kỹ lưỡng và được hỗ trợ sức khỏe tâm thần liên tục. Đây là y học thận trọng, dựa trên bằng chứng – chứ không phải là sự xuyên tạc liều lĩnh mà quy định đề xuất mô tả.

Đáng chú ý, báo cáo của HHS ủng hộ các phương pháp chỉ dựa vào liệu pháp tâm lý trong khi thừa nhận không có bằng chứng nào cho thấy liệu pháp tâm lý đơn thuần có thể giải quyết chứng rối loạn nhận dạng giới tính. Báo cáo thậm chí còn đề xuất "liệu pháp khám phá giới tính", mà các chuyên gia đã xác định là một hình thức trị liệu chuyển đổi giới tính – một phương pháp bị cấm ở gần một nửa số tiểu bang và Đặc khu Columbia, và bị tất cả các tổ chức y tế và sức khỏe tâm thần lớn bác bỏ vì không hiệu quả và có hại.

Các vấn đề pháp lý rất nghiêm trọng.

Bình luận của chúng tôi nêu rõ một số lý do tại sao quy định này không thể đứng vững về mặt pháp luật. Luật liên bang nghiêm cấm CMS thực hiện “giám sát hoặc kiểm soát hoạt động hành nghề y”. Việc điều chỉnh hoạt động hành nghề y luôn là trách nhiệm của tiểu bang. Tuy nhiên, quy định này sẽ áp đặt lệnh cấm liên bang chung cho tất cả, bác bỏ phán quyết của các cơ quan lập pháp tiểu bang, hội đồng y tế và các bác sĩ điều trị – bao gồm cả 17 tiểu bang và Đặc khu Columbia đã ban hành luật cụ thể để bảo vệ quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc này.

Quy định này cũng mâu thuẫn trực tiếp với cách thức hoạt động của chương trình Medicaid. Các tiểu bang đã xây dựng hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc nhi khoa của mình dựa trên các chương trình tại bệnh viện. Việc loại bỏ các bệnh viện đó khỏi hệ thống sẽ buộc các tiểu bang phải xây dựng lại mạng lưới của họ trong thời gian ngắn, thu hẹp khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho bệnh nhân Medicaid nói chung, không chỉ riêng trẻ em chuyển giới, mà còn nhiều đối tượng khác, và vi phạm quyền hợp pháp của bệnh nhân trong việc lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ y tế của riêng họ.

Và “sự lựa chọn” mà quy định này đưa ra cho các bệnh viện thực chất không phải là sự lựa chọn nào cả. Khi hầu hết mọi bệnh viện trên cả nước đều phụ thuộc vào nguồn tài trợ của liên bang để tồn tại, việc đe dọa cắt giảm toàn bộ nguồn tài trợ trừ khi các bệnh viện ngừng cung cấp một loại dịch vụ chăm sóc y tế hợp pháp nào đó không phải là một điều kiện – mà là sự cưỡng ép.

Chúng tôi đang yêu cầu điều gì – và bạn có thể làm gì.

Chúng tôi kêu gọi CMS rút lại hoàn toàn quy định đề xuất này. Quy định này không có cơ sở pháp lý, không hợp lý về mặt y tế và được thiết kế không phải để bảo vệ sức khỏe hay sự an toàn của bất kỳ ai mà nhằm mục tiêu vào những người trẻ chuyển giới và gia đình của họ.

Bạn có thể giúp đỡ bằng cách chia sẻ bài đăng này, nói chuyện với những người xung quanh về những gì đang bị đe dọa, và đảm bảo cộng đồng của bạn hiểu rõ quy định này thực sự sẽ gây ra hậu quả gì. Khi mọi người nghe rằng chính phủ liên bang đang đe dọa cắt giảm ngân sách của toàn bộ bệnh viện để ngăn cản các bác sĩ cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết cho một số ít người trẻ tuổi, họ sẽ hiểu mức độ cực đoan của vấn đề này. Hãy lan truyền thông tin.

Những người trẻ chuyển giới xứng đáng được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế dựa trên bằng chứng khoa học như mọi người trẻ khác ở đất nước này. NCLR và GLAD Law sẽ tiếp tục đấu tranh để đảm bảo họ có được điều đó.

NCLR đã gửi ý kiến chung với GLAD Law và COLAGE. Đọc toàn bộ ý kiến về quy định đề xuất tại đây. Medicaid Và Chăm sóc sức khỏe Medicare.