我们为何要反对一项危险的联邦法规，该法规将切断跨性别青年的医疗保健？

经过 詹妮弗·莱维, GLAD Law跨性别和酷儿权益高级主管，以及 香农·明特, 全国 LGBTQ 权利中心法律总监全国放射学会联合会)

2026年2月17日，NCLR与GLAD Law和COLAGE联合提交正式意见，反对一项拟议的联邦法规。该法规一旦通过，将严重损害全美跨性别青年获得医疗保健的权利。以下是您需要了解的内容，以及此事为何如此重要。.

这项拟议规则是什么？

2025年12月，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）提议制定一项规则，该规则将剥夺…… 医疗保险 和 医疗补助 任何为未成年人提供必要的跨性别医疗保健服务的医院都应停止拨款。我们指的不仅仅是削减这些特定服务的资金——我们指的是…… 全部 医院的所有资金均来自联邦医疗保险和医疗补助计划。.

这不是笔误。根据这项规定，如果一家医院为哪怕一名跨性别青少年提供基于循证医学、医生推荐的治疗，它就有可能失去所有获得的联邦医疗保健资金。 每一个 患者。鉴于绝大多数医院的收入一半以上都依赖于联邦医疗保险和医疗补助，这构成了一种任何医院都不能忽视的威胁。.

更糟糕的是，该规定“不考虑付款人”——这意味着医院即使使用私人资金为私人保险患者提供这种护理，也会危及整个联邦拨款。.

这无关安全，而是针对跨性别儿童。.

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）将此视为一项常规的医院安全法规，但事实并非如此。60多年来，医院参与标准一直涵盖诸如人员配备比例、医疗记录和消防安全等内容——这些都是医院安全运营的基本要素。. 美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）此前从未利用这些标准对特定患者群体实施全国范围内的某类医疗服务禁令。.

时机说明了一切。就在联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布这项规定的同一天，它还发布了一项配套规定，取消了各州为同类医疗服务获得的医疗补助配套资金。美国卫生与公众服务部发布新闻稿，宣称这两项举措是协调一致的。两项规定之间的内部交叉引用甚至承认，每一项规定的影响都依赖于另一项规定——这坦率地承认，它们的设计目的就是为了从各个方面阻挠跨性别青少年获得医疗服务。.

与此同时，司法部向医疗机构发出传票，要求提供跨性别青少年的私人医疗记录。所有审查过这些传票的联邦法院都驳回了传票，多位法官认为，发出这些传票的目的是为了迫使医疗机构停止治疗，而不是为了调查任何实际的违法行为。一家法院指出，政府索要高度私密的患者信息“明显带有恶意”。”

该规则自身的数据就揭示了其危害。.

即使是CMS自身的影响分析——尽管该分析严重低估了实际成本——也承认，这项规定将迫使成千上万个家庭中断子女现有的医疗保健，仅第一年就将造成至少100万至700万美元的损失，因为这些家庭需要四处奔波寻找新的医疗服务提供者。CMS自己也承认，这可能还是低估了实际成本。.

更令人担忧的是，据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）估计，目前在医院接受治疗的数千名年轻人根本无法在其他任何地方获得治疗，因为他们所在地区没有其他医疗机构。然而，该机构并没有将此视为一场毁灭性的医疗保健危机，而是将其计入成本。 节省. 没错——政府将拒绝为弱势青少年提供医疗保健的行为包装成预算上的胜利，却丝毫没有考虑当这些孩子的治疗突然中断时会发生什么。.

医学界已经明确表示：这种护理是成熟且必不可少的。.

拟议规则严重依赖于美国卫生与公众服务部 (HHS) 根据一项旨在终止未成年人跨性别医疗保健的行政命令委托撰写的一份报告。多家权威医疗机构立即对该报告提出质疑。美国儿科学会、美国医学会、美国心理学会以及众多其他专业团体均明确指出，该报告歪曲了医学证据，错误引用了他们自身的政策，并将政治目标置于科学之上。.

既定的护理标准包括由多学科团队进行细致的个体化评估。医疗干预仅适用于部分持续存在性别焦虑的青少年，且需在经过全面评估和持续心理健康支持后方可进行。这是一种谨慎的、循证的医疗实践，而非拟议规则中所描述的那种鲁莽的歪曲。.

值得注意的是，美国卫生与公众服务部（HHS）的报告提倡仅采用心理治疗的方法，同时承认没有证据表明心理治疗本身可以解决性别焦虑症。该报告甚至推崇“性别探索疗法”，而专家已将其认定为一种“转化疗法”——这种疗法在近一半的州和哥伦比亚特区被禁止，并被所有主要的医疗和心理健康组织一致认为无效且有害。.

法律问题很严重。.

我们的评论列举了该规则在法律上站不住脚的几个原因。联邦法律明确禁止联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）对医疗实践行使“监督或控制权”。医疗实践的监管历来是各州的职责。然而，该规则将强加一项一刀切的联邦禁令，凌驾于各州立法机构、医疗委员会和主治医生的判断之上——包括那些已专门立法保护民众获得医疗服务权利的17个州和哥伦比亚特区。.

这项规定也与医疗补助计划的运作方式直接冲突。各州已围绕医院项目构建了儿科医疗服务体系。将这些医院从体系中剔除，将迫使各州在短时间内重建其网络，不仅会严重影响跨性别青少年以外的其他医疗补助患者获得医疗服务的机会，还会侵犯患者选择医疗服务提供者的合法权利。.

而这项规定给医院提供的所谓“选择”根本就不是选择。当全国几乎所有医院都依赖联邦拨款才能生存时，威胁要取消所有拨款，除非医院停止提供某种合法的医疗服务，这根本不是什么条件——而是胁迫。.

我们提出的要求——以及您可以采取的行动。.

我们呼吁美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）撤回这项拟议规则。该规则在法律上站不住脚，在医学上也站不住脚，其目的并非保护任何人的健康或安全，而是针对跨性别青少年及其家庭。.

你可以通过分享这篇文章、与身边的人讨论此事的重要性，并确保你的社区了解这项规定会造成怎样的后果来提供帮助。当人们听说联邦政府威胁要削减整个医院的经费，以阻止医生为少数年轻人提供必要的医疗服务时，他们就会明白这有多么极端。请广而告之。.

跨性别青少年理应享有与其他青少年一样的、基于循证医学的医疗保健服务。NCLR 和 GLAD Law 将继续努力，确保他们获得这项权利。.

NCLR与GLAD Law和COLAGE联合提交了意见书。请阅读关于拟议规则的完整意见书。 医疗补助 和 医疗保险.