Por que estamos lutando contra uma regra federal perigosa que cortaria o acesso à saúde para jovens transgêneros?

Por Jennifer Levi, Diretora Sênior de Direitos Transgênero e Queer na GLAD Law, e Shannon Minter, Diretor Jurídico do Centro Nacional para os Direitos LGBTQ (NCLR)

Em 17 de fevereiro de 2026, a NCLR juntou-se à GLAD Law e à COLAGE para apresentar comentários formais opondo-se a uma proposta de regulamentação federal que devastaria o acesso à saúde para jovens transgêneros em todo o país. Aqui está o que você precisa saber – e por que isso importa.

Que regra é essa proposta?

Em dezembro de 2025, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) propuseram uma regra que eliminaria [os benefícios]. Medicare e Medicaid financiamento de qualquer hospital que forneça cuidados de saúde medicamente necessários para pessoas transgénero menores. E não nos referimos apenas ao corte de financiamento para esses serviços específicos – referimo-nos a... todos Financiamento do Medicare e do Medicaid para todo o hospital.

Não é um erro de digitação. De acordo com essa regra, se um hospital fornecer atendimento baseado em evidências e recomendado por médicos a um único adolescente transgênero, corre o risco de perder todo o financiamento federal para saúde que recebe. todo paciente. Dado que a grande maioria dos hospitais depende do Medicare e do Medicaid para, muitas vezes, mais da metade de sua receita, isso representa uma ameaça que nenhum hospital pode se dar ao luxo de ignorar.

Para piorar a situação, a regra se aplica "independentemente do pagador" – o que significa que um hospital não poderia sequer fornecer esse atendimento a um paciente com seguro privado usando recursos próprios sem comprometer todo o seu fluxo de financiamento federal.

Não se trata de segurança. Trata-se de atacar crianças transgênero.

O CMS está apresentando isso como uma regulamentação rotineira de segurança hospitalar. Não é. Há mais de 60 anos, os padrões de participação hospitalar abordam questões como proporção de funcionários, prontuários médicos e segurança contra incêndio – os aspectos essenciais para a administração segura de um hospital. Nunca antes o CMS utilizou esses padrões para impor uma proibição nacional a uma categoria de tratamento médico para um grupo específico de pacientes.

O momento escolhido revela a verdadeira história. No mesmo dia em que o CMS divulgou essa regra, também divulgou uma regra complementar que retirava os fundos de contrapartida do Medicaid que os estados recebem para o mesmo atendimento. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos emitiu um comunicado à imprensa alardeando ambas as ações como um esforço coordenado. Referências cruzadas internas entre as duas regras chegam a reconhecer que o impacto de uma depende da outra – uma admissão franca de que foram concebidas para funcionar em conjunto, eliminando o acesso ao atendimento para adolescentes transgêneros de todos os ângulos possíveis.

Enquanto isso, o Departamento de Justiça tem emitido intimações a prestadores de serviços de saúde, exigindo os prontuários médicos privados de jovens transgêneros. Todos os tribunais federais que analisaram essas intimações as rejeitaram, com vários juízes concluindo que elas foram emitidas para pressionar os prestadores a interromper o atendimento, em vez de investigar qualquer irregularidade real. Um tribunal observou que a exigência do governo por informações profundamente privadas dos pacientes carregava "mais do que um forte indício de má intenção".“

Os próprios números da regra revelam o dano.

Até mesmo a análise de impacto da própria CMS – que subestima drasticamente os custos reais – reconhece que essa regra forçaria milhares de famílias a interromper o atendimento médico atual de seus filhos, custando pelo menos US$ 1,4 milhão no primeiro ano, enquanto as famílias se esforçam para encontrar novos prestadores de serviços. A própria CMS admite que esse número provavelmente está subestimado.

Mais preocupante ainda, o CMS estima que milhares de jovens que atualmente recebem atendimento em hospitais simplesmente não conseguiriam obtê-lo em nenhum outro lugar, porque não existem provedores alternativos em sua região. Em vez de tratar isso como a devastadora crise de saúde que é, a agência contabiliza isso como um custo. poupança. Isso mesmo — o governo está apresentando a negação de atendimento médico a jovens vulneráveis como uma vitória orçamentária, sem qualquer tentativa de contabilizar o que acontece com essas crianças quando seu tratamento é interrompido abruptamente.

A comunidade médica já foi clara: esse cuidado está bem estabelecido e é essencial.

A proposta de regulamentação baseia-se fortemente em um único relatório encomendado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) sob uma ordem executiva especificamente voltada para o fim do atendimento de saúde para transgêneros menores de idade. As principais organizações médicas contestaram imediatamente esse relatório. A Academia Americana de Pediatria, a Associação Médica Americana, a Associação Americana de Psicologia e inúmeros outros grupos profissionais deixaram claro que o relatório distorce as evidências médicas, cita suas próprias políticas de forma imprecisa e prioriza objetivos políticos em detrimento da ciência.

O padrão de atendimento estabelecido envolve uma avaliação cuidadosa e individualizada por equipes multidisciplinares. As intervenções médicas são reservadas para um subgrupo de adolescentes com disforia de gênero persistente, após avaliação completa e com acompanhamento contínuo em saúde mental. Trata-se de uma medicina cautelosa e baseada em evidências – não a caricatura imprudente descrita pela regra proposta.

Notavelmente, o relatório do HHS promove abordagens baseadas exclusivamente em psicoterapia, embora reconheça que não há evidências de que a psicoterapia sozinha resolva a disforia de gênero. Ele chega a dar visibilidade à "terapia exploratória de gênero", que especialistas identificaram como uma forma de terapia de conversão – uma prática proibida em quase metade dos estados americanos e no Distrito de Columbia, e universalmente rejeitada como ineficaz e prejudicial por todas as principais organizações médicas e de saúde mental.

Os problemas legais são sérios.

Nosso comentário apresenta diversos motivos pelos quais essa regra não pode ser considerada válida. A lei federal proíbe explicitamente o CMS de exercer “supervisão ou controle sobre a prática da medicina”. A regulamentação da prática médica sempre foi responsabilidade dos estados. No entanto, essa regra imporia uma proibição federal uniforme, anulando o julgamento das assembleias legislativas estaduais, dos conselhos de medicina e dos médicos assistentes – inclusive nos 17 estados e no Distrito de Columbia que promulgaram leis específicas para proteger o acesso a esse tipo de atendimento.

A regra também entra em conflito direto com o funcionamento previsto do Medicaid. Os estados construíram seus sistemas de atendimento pediátrico em torno de programas hospitalares. Retirar esses hospitais do sistema obrigaria os estados a reconstruir suas redes em curto prazo, restringiria o acesso de pacientes do Medicaid muito além de jovens transgêneros e violaria o direito legal dos pacientes de escolherem seus próprios médicos.

E a “escolha” que a regra oferece aos hospitais não é escolha nenhuma. Quando praticamente todos os hospitais do país dependem de financiamento federal para sobreviver, ameaçar cortar todo esse financiamento a menos que os hospitais parem de fornecer um tipo de atendimento médico legal não é uma condição – é coerção.

O que estamos pedindo – e o que você pode fazer.

Exigimos que o CMS retire integralmente esta proposta de regulamentação. Ela é juridicamente indefensável, clinicamente infundada e concebida não para proteger a saúde ou a segurança de ninguém, mas sim para atingir jovens transgêneros e suas famílias.

Você pode ajudar compartilhando esta publicação, conversando com as pessoas ao seu redor sobre o que está em jogo e garantindo que sua comunidade entenda o que essa regra realmente faria. Quando as pessoas ouvem que o governo federal está ameaçando cortar o financiamento de hospitais inteiros para impedir que médicos prestem atendimento necessário a um pequeno número de jovens, elas entendem o quão extrema é essa medida. Divulgue.

Jovens transgêneros merecem o mesmo acesso a cuidados médicos baseados em evidências que qualquer outro jovem neste país. A NCLR e a GLAD Law continuarão lutando para garantir que eles tenham esse acesso.

A NCLR apresentou comentários em conjunto com a GLAD Law e a COLAGE. Leia os comentários completos sobre a regra proposta em [link para a página de comentários]. Medicaid e Medicare.