Блог

Массачусетс только что показал всей стране, как защитить PrEP.

Этот пост был первоначально опубликовано в сентябрьско-октябрьском номере журнала Boston Spirit Magazine за 2026 год. Посетите сайт. Веб-сайт Boston Spirit Чтобы найти больше историй или подписаться бесплатно.

На протяжении десятилетий борьба с ВИЧ следовала знакомой схеме: прорывные научные открытия сменялись борьбой за доступ к лечению. Будь то первые методы лечения ВИЧ, давшие надежду в самые мрачные годы эпидемии, или комбинированные методы терапии, которые позже превратили ВИЧ из смертного приговора в управляемое хроническое заболевание, каждый научный прорыв сталкивался с юридическими, политическими и финансовыми барьерами, которые мешали слишком многим людям получить пользу от лечения. Доконтактная профилактика (PrEP) не является исключением.

В июле губернатор Маура Хили подписала знаковое законодательство Массачусетс стал первым штатом США, который всесторонне защитил доступ к доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP) в законодательстве штата. Закрепив бесплатное страховое покрытие и устранив ненужные барьеры на пути к этому лекарству, штат отказался допустить отставание доступа от науки. Защита общественного здоровья – это не просто вопрос научных инноваций; это требует политической воли. В то время как федеральное правительство сокращает финансирование и демонтирует важнейшие программы профилактики ВИЧ, Массачусетс создал модель, которой должен следовать каждый штат.

С момента одобрения в 2012 году, PrEP (доконтактная профилактика) трансформировала профилактику ВИЧ, снижая риск передачи половым путем почти до 100% при приеме в соответствии с назначением. Теперь новая инъекционная форма PrEP длительного действия требует всего две дозы в год. Эти достижения приближают страну как никогда к искоренению ВИЧ.

Но одних только научных прорывов недостаточно для прекращения эпидемий. Их необходимо подкреплять законами, защищающими доступ пациентов к медицинской помощи от дискриминационных действий, излишней бюрократии и политического вмешательства.

Даже в Массачусетсе только около 351 человека из числа имеющих право на доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP) в настоящее время имеют действующий рецепт. Совместная оплата, франшизы, предварительное согласование, бюрократия страховых компаний, неопытность врачей, стигма и неравный доступ к медицинской помощи могут препятствовать многим людям получить лекарство, способное предотвратить пожизненную инфекцию. Эти барьеры наиболее остро ощущаются в сообществах, уже несущих наибольшее бремя ВИЧ-инфекции. В масштабах страны только 131 человек из числа имеющих право на PrEP чернокожих и 241 человек из числа имеющих право на PrEP латиноамериканцев получают PrEP, по сравнению с 941 человеком из числа имеющих право на PrEP белых.

Новый закон штата Массачусетс, принятый благодаря усилиям председателя Комитета по бюджету и налогообложению Палаты представителей Аарона Михлевица, председателя Комитета по бюджету и налогообложению Сената Майкла Родригеса, лидера большинства в Палате представителей Майкла Морана, спикера Палаты представителей Мариано, сенатора Синди Фридман, председателя Объединенного комитета Сената по финансированию здравоохранения и авторов законопроекта сенатора Джулиана Сира и представителя Джека Патрика Льюиса, направлен на устранение этих барьеров.

Законодательство гарантирует, что частные страховые компании, MassHealth и Комиссия по групповому страхованию покрывают расходы на все одобренные FDA препараты для профилактики ВИЧ без доплат, франшиз, предварительного согласования или ненужных препятствий со стороны страховых компаний. Оно также признает, что доступность требует оказания помощи людям там, где они находятся. 

Закон обязывает исправительные учреждения предлагать доконтактную профилактику (PrEP) соответствующим лицам до освобождения, включая инъекционную PrEP длительного действия, и основывается на предыдущем законодательстве, разрешающем фармацевтам выписывать ограниченный по времени запас препарата. В совокупности эти положения облегчают людям с повышенным риском заражения ВИЧ получение профилактики в тот момент, когда это наиболее важно. 

Действия властей Массачусетса были предприняты в самый критический момент. В течение многих лет федеральный закон требовал от страховых компаний покрывать расходы на PrEP без софинансирования, поскольку Целевая группа по профилактическим услугам США дала этому препарату наивысшую рекомендацию. Федеральные рекомендации также запрещали предварительное согласование для одобренных FDA препаратов PrEP. Однако эти гарантии больше не действуют после решения Верховного суда 2025 года, которое предоставило министру здравоохранения и социальных служб беспрецедентные полномочия в отношении Целевой группы — независимой группы врачей, медсестер и экспертов в области общественного здравоохранения, чьи основанные на доказательствах рекомендации определяют, какие профилактические услуги страховые компании должны покрывать без софинансирования.

Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший уже начал реорганизацию Целевой группы, уволив двух ее заместителей председателя, оставив вакансии незаполненными и нарушив ее работу путем отмены заседаний. Эксперты в области общественного здравоохранения предупреждают, что замена независимого научного суждения политическим вмешательством может поставить под угрозу рекомендации по профилактическим услугам, включая PrEP, на которые полагаются миллионы американцев для получения страхового покрытия.

В ответ на это Массачусетс закрепил эти меры защиты в законодательстве штата. Обеспечив постоянный бесплатный доступ к доконтактной профилактике ВИЧ независимо от будущих решений федеральных властей, штат защитил как общественное здоровье, так и надежду на окончательное прекращение эпидемии ВИЧ.

В Массачусетсе показали, что защита доступа к профилактике ВИЧ — это выбор. Штаты могут оставить жизненно важную медицинскую помощь уязвимой для меняющихся, ненаучных политических взглядов, или же они могут закрепить в законодательстве штата основанные на доказательствах меры защиты.

Массачусетс решил не повторять сложную историю лечения и профилактики ВИЧ, когда научные прорывы слишком часто сопровождались борьбой за доступ к лекарствам. Теперь другие штаты сталкиваются с тем же выбором. Каждый день, когда они бездействуют, все больше людей лишаются доступа к лекарству, которое может полностью предотвратить ВИЧ-инфекцию.

Узнать больше о работе организации GLAD Law по расширению доступа к PrEP.