Блог

Дело, которое в настоящее время рассматривается Апелляционным судом пятого округа, может привести к появлению десятков тысяч новых и предотвратимых случаев ВИЧ.

PrEP (доконтактная профилактика ВИЧ) – это выдающийся медицинский прорыв, снижающий риск передачи ВИЧ почти на сто процентов. Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA), страховые компании обязаны покрывать расходы на PrEP и другие важные профилактические услуги без взимания доплат и франшиз, что называется принципом разделения затрат. Однако прошлой весной федеральный окружной судья в Техасе вынес решение в Брейдвуд против Бесерры блокируя это требование.

GLAD совместно с юридической фирмой Mintz, Levin, Cohn, Ferris, Glovsky и Popeo, PC подали иск краткое изложение дела другом суда в апелляции Брейдвуд решение Пятого окружного суда от имени Ассоциации по лечению ВИЧ-инфекции (HMA) и Национального альянса директоров государственных и территориальных органов по борьбе со СПИДом (NASTAD).

HMA и NASTAD представляют тысячи поставщиков медицинских услуг, государственных служащих, ответственных за прекращение эпидемии из каждого штата, а также экспертов в области политики, обладающих опытом в лечении и профилактике ВИЧ, а также в демографических показателях и динамике эпидемии.

В своей записке организации делают мрачное предупреждение: восстановление совместного несения расходов на PrEP значительно снизит использование PrEP, приведет к десяткам тысяч новых и предотвратимых случаев ВИЧ-инфекции с миллиардами долларов сопутствующих расходов на здравоохранение и обратит вспять прогресс, достигнутый нашей страной в деле сдерживания и, в конечном счете, прекращения эпидемии ВИЧ.

«Как организация, представляющая тысячи врачей и других специалистов здравоохранения, работающих на передовой эпидемии ВИЧ по всей стране, мы глубоко обеспокоены пагубными и далеко идущими последствиями, которые это решение будет иметь, если ему позволят остаться в силе», сказала Мишель Сеспедес, доктор медицинских наук, магистр наук, председатель HIVMA. 

В документе анализируются последствия недавнего эпидемиологического анализа, проведенного экспертами Гарварда и Йельского университета, которые предсказывают, что по самым осторожным и консервативным оценкам, блокирование положения ACA об отсутствии совместного финансирования PrEP приведет к дополнительным 2057 случаям заражения ВИЧ только за первый год.

Если использовать простую оценку дополнительных диагнозов ВИЧ в течение первого года, приведенную в исследовании, то прогнозируемые дополнительные 1892 вторичных случая заражения доведут это число до 3949 человек с ВИЧ только за первый год, что обойдется системе здравоохранения в ошеломляющую сумму в $1,66 млрд.

Если распространить эту консервативную модель всего на пять лет вперед, можно предсказать появление еще примерно 20 000 человек с ВИЧ и затраты системы здравоохранения США на сумму более 1 млрд. пенсов, 4 млн. рупий (1,4 млн. рупий), в результате повторного введения барьеров для доступа к PrEP.

В документе также содержится важная историческая и текущая информация об огромных потерях, вызванных эпидемией ВИЧ для миллионов жизней, а также о роли дискриминации и стигматизации в ограничении доступа американцев к высокоэффективным профилактическим и терапевтическим услугам. Хотя решение техасского суда в целом предписывало совместное покрытие расходов на все рекомендуемые профилактические услуги, дело изначально оспаривало именно требование о покрытии расходов на PrEP без доплат и франшиз.

«Это Брейдвуд «Решение основано на стигматизации и нетерпимости к сообществу ЛГБТК+ и людям, уязвимым к ВИЧ», сказал доктор Стивен Ли, исполнительный директор NASTAD. «Это нанесет неисчислимый ущерб нашим усилиям по прекращению эпидемии ВИЧ». 

Призывая Апелляционный суд осознать разрушительные последствия для профилактики ВИЧ, если решение Окружного суда останется в силе, в документе также описываются отрезвляющие и неприемлемые расовые, этнические и географические различия как в воздействии эпидемии, так и в доступе к PrEP. По последним оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2021 год, PrEP был назначен только 11% чернокожих и 20% испаноязычных/латиноамериканцев, которым он мог бы помочь, по сравнению с 78% белых.

«Доплаты и франшизы удерживают людей от доступа к здравоохранению», сказал Бен Кляйн, старший директор по судебным разбирательствам и законодательству в области ВИЧ в GLBTQ Legal Advocates & Defenders«Доконтактная профилактика почти 100% эффективна в предотвращении передачи ВИЧ, но она уже недостаточно используется, особенно среди чернокожих и латиноамериканских общин. Учитывая решение суда низшей инстанции, Брейдвуд против Бесерры Если мы выступим, это усугубит расовое неравенство в здравоохранении, неоправданно увеличит число случаев диагностики ВИЧ и будет стоить жизней американцев».

В ожидании решения Апелляционного суда пятого округа, GLAD выступает за другие подходы к защите и расширению доступа к PrEP. Законодательные собрания штатов имеют право не только закрепить требование Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) об отсутствии необходимости совместного несения расходов в законодательстве штата, но и пойти дальше, обеспечив доступность всех видов PrEP, включая инъекционные препараты длительного действия, всем, кто может ими воспользоваться. Такие препятствия, как доплаты, франшизы и требования предварительного разрешения страховой компании, приводят к задержкам в доступе к PrEP, что может привести к предотвратимому заражению ВИЧ с серьёзными последствиями для здоровья и даже к смерти.  

PrEP предлагает нам эффективный путь к окончательной победе над эпидемией ВИЧ. Нам нужны лишь воля и разумная политика в области здравоохранения, чтобы принять этот путь.

Первоначально эта история была опубликована в информационном бюллетене GLAD Briefs за осень 2023 года. Читать далее.

Узнайте больше о работе GLAD по расширению доступа к PrEP.