Blog

Một vụ án hiện đang được Tòa Phúc thẩm Liên bang số 5 xét xử có thể dẫn đến hàng chục nghìn ca nhiễm HIV mới có thể phòng ngừa được.

Thuốc PrEP (Dự phòng trước phơi nhiễm) HIV là một đột phá y khoa phi thường, giúp giảm nguy cơ lây truyền HIV gần một trăm phần trăm. Theo Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (ACA), các công ty bảo hiểm được yêu cầu chi trả cho PrEP và các dịch vụ chăm sóc dự phòng quan trọng khác mà không tính đồng thanh toán hoặc khấu trừ, được gọi là chia sẻ chi phí. Tuy nhiên, mùa xuân năm ngoái, một thẩm phán liên bang tại Texas đã ra phán quyết trong Braidwood kiện Becerra chặn yêu cầu đó.

GLAD, cùng với công ty luật Mintz, Levin, Cohn, Ferris, Glovsky và Popeo, PC, đã nộp đơn bản tóm tắt của người bạn tòa án trong lời kêu gọi của Braidwood phán quyết tại Tòa phúc thẩm liên bang khu vực số 5 thay mặt cho Hiệp hội Y học HIV (HMA) và Liên minh quốc gia các giám đốc phòng chống AIDS cấp tiểu bang và lãnh thổ (NASTAD).

HMA và NASTAD đại diện cho hàng ngàn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các quan chức nhà nước chịu trách nhiệm ngăn chặn dịch bệnh từ mọi tiểu bang và các chuyên gia chính sách có chuyên môn về điều trị và phòng ngừa HIV cũng như nhân khẩu học và động lực của dịch bệnh.

Trong bản tóm tắt của mình, các tổ chức đưa ra một cảnh báo nghiêm trọng: việc khôi phục chia sẻ chi phí cho PrEP sẽ làm giảm đáng kể việc sử dụng PrEP, gây ra hàng chục nghìn ca nhiễm HIV mới và có thể phòng ngừa được, với hàng tỷ đô la chi phí chăm sóc sức khỏe liên quan và đảo ngược tiến trình mà quốc gia chúng ta đã đạt được trong việc kiềm chế và cuối cùng là chấm dứt đại dịch HIV.

“Là một tổ chức đại diện cho hàng ngàn bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác đang làm việc ở tuyến đầu của đại dịch HIV tại các cộng đồng trên khắp cả nước, chúng tôi vô cùng lo ngại về những tác động có hại và sâu rộng mà quyết định này sẽ gây ra nếu được thông qua,” Michelle Cespedes, MD, MS, Chủ tịch HIVMA cho biết. 

Bản tóm tắt phân tích hậu quả của một phân tích dịch tễ học gần đây do các chuyên gia tại Harvard và Yale thực hiện, theo ước tính thận trọng và bảo thủ nhất, việc chặn điều khoản chia sẻ chi phí không chia sẻ của ACA đối với PrEP sẽ dẫn đến thêm 2.057 ca nhiễm HIV chỉ trong năm đầu tiên.

Dựa trên đánh giá đơn giản của nghiên cứu về các ca chẩn đoán HIV bổ sung trong năm đầu tiên, dự đoán thêm 1.892 ca nhiễm thứ phát, nâng tổng số người nhiễm HIV lên 3.949 người chỉ trong năm đầu tiên, khiến hệ thống chăm sóc sức khỏe phải chịu thiệt hại khổng lồ $1,66 tỷ đô la.

Việc mở rộng mô hình bảo thủ này chỉ trong năm năm tới dự đoán sẽ có thêm khoảng 20.000 người nhiễm HIV và hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ sẽ phải chịu chi phí hơn $8 tỷ do việc áp đặt lại các rào cản đối với việc tiếp cận PrEP.

Bản tóm tắt cũng cung cấp cho Tòa Phúc thẩm những thông tin quan trọng về lịch sử và hiện tại về thiệt hại to lớn mà đại dịch HIV đã gây ra cho hàng triệu sinh mạng, cũng như vai trò của sự phân biệt đối xử và kỳ thị trong việc ngăn cản người Mỹ tiếp cận các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả cao. Mặc dù phán quyết của tòa án Texas đã cấm rộng rãi việc bắt buộc chia sẻ chi phí cho tất cả các dịch vụ phòng ngừa được khuyến nghị, vụ kiện bắt đầu như một thách thức cụ thể đối với yêu cầu chi trả cho PrEP mà không cần đồng thanh toán hoặc khấu trừ.

“Các Braidwood quyết định này bắt nguồn từ sự kỳ thị và cố chấp đối với cộng đồng LGBTQ+ và những người dễ bị nhiễm HIV,” Tiến sĩ Stephen Lee, Giám đốc điều hành của NASTAD cho biết. “Điều này sẽ gây ra tác hại không thể tính toán được đối với nỗ lực chấm dứt đại dịch HIV của chúng ta.” 

Bản tóm tắt kêu gọi Tòa Phúc thẩm hiểu rõ những hậu quả tàn khốc đối với công tác phòng chống HIV nếu phán quyết của Tòa án Quận vẫn có hiệu lực, đồng thời cũng mô tả sự chênh lệch đáng lo ngại và không thể chấp nhận được về chủng tộc/sắc tộc và địa lý trong cả tác động của dịch bệnh và khả năng tiếp cận PrEP. Ước tính gần đây nhất của CDC từ năm 2021 cho thấy chỉ có 11% người da đen và 20% người gốc Tây Ban Nha/Latinh có thể hưởng lợi từ PrEP được kê đơn, trái ngược với 78% người da trắng.

“Các khoản đồng thanh toán và khấu trừ ngăn cản mọi người tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe,” Ben Klein, Giám đốc cấp cao về Luật tố tụng và Luật HIV tại GLBTQ Legal Advocates & Defenders cho biết. “PrEP có hiệu quả gần 100% trong việc ngăn ngừa lây truyền HIV, nhưng nó đã bị sử dụng chưa đúng mức, đặc biệt là trong cộng đồng người da đen và người Latinh. Cho phép phán quyết của tòa án cấp dưới trong Braidwood kiện Becerra việc đứng lên sẽ làm trầm trọng thêm sự chênh lệch về sức khỏe giữa các chủng tộc, làm tăng số ca chẩn đoán HIV một cách không cần thiết và gây thiệt hại đến sinh mạng của người Mỹ.”

Trong khi chờ đợi phán quyết từ Tòa Phúc thẩm Khu vực 5, GLAD đang vận động các phương pháp tiếp cận khác để bảo vệ và mở rộng khả năng tiếp cận PrEP. Các cơ quan lập pháp tiểu bang không chỉ có thẩm quyền hệ thống hóa yêu cầu không chia sẻ chi phí của ACA theo luật tiểu bang, mà còn có thể tiến xa hơn bằng cách đảm bảo tất cả các hình thức PrEP, bao gồm cả thuốc tiêm tác dụng kéo dài, đều có sẵn cho tất cả những người có thể hưởng lợi từ chúng. Các rào cản như đồng thanh toán, khấu trừ và yêu cầu phê duyệt trước của bảo hiểm đồng nghĩa với việc trì hoãn việc tiếp cận PrEP, có thể dẫn đến nhiễm HIV có thể tránh được với những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe và thậm chí tử vong.  

PrEP mang đến cho chúng ta một con đường mạnh mẽ để chấm dứt đại dịch HIV. Chúng ta chỉ cần có ý chí và chính sách y tế tốt để nắm bắt cơ hội này.

Câu chuyện này ban đầu được đăng trong Bản tin tóm tắt GLAD mùa thu năm 2023. Đọc thêm.

Tìm hiểu thêm về công việc của GLAD nhằm mở rộng khả năng tiếp cận PrEP.