消除马萨诸塞州实施 PrEP 的障碍

PrEP 是一种简单、安全、有效的药物，可将 HIV 传播风险降低近 100%，为我们终结 HIV 流行提供最佳机会。

解决艾滋病预防药物障碍的法案 (SB 619/HB 1085) 禁止保险公司对 PrEP 药物实施费用分摊或利用率审查（也称为利用率管理），例如事先授权或分步疗法。

《平价医疗法案》要求商业保险公司和医疗补助扩展计划在不分摊费用（例如共同支付、自付额）的情况下，承保美国预防服务工作组 (USPSTF) 给予 A 级推荐的部分预防服务。2019 年 6 月，USPSTF 给予 PrEP 评级为“A”，并于 2022 年 12 月更新，涵盖新的 PrEP 药物，包括长效注射剂。大量医学文献表明，分摊费用会大大降低医疗服务，尤其是预防服务的可及性。

反对《平价医疗法案》（ACA）的原告提起诉讼，明确挑战了USPSTF的PrEP建议，这威胁到了这项至关重要的联邦费用分摊禁令。2022年9月，德克萨斯州一名联邦地区法官裁定，USPSTF成员的任命违反宪法。 Braidwood Management, Inc.诉 Becerra，美国德克萨斯州地区法院（案号：4:20-cv-00283，2022年9月7日）。法官预计将于2023年第一季度发布进一步命令，执行其判决。

即使现在，马萨诸塞州的保险公司也没有很好地遵守现有的联邦法规，拒绝索赔和计费错误导致患者停止服用 PrEP（波士顿环球报）。毫无疑问，如果保险公司被合法允许分摊PrEP的费用，HIV传播率将会增加。马萨诸塞州必须采取行动。

此外，长效注射剂的问世将我们带入了终结艾滋病毒流行的新时代。研究表明，长效注射剂比每日口服药物更能有效地预防艾滋病毒传播，因为对于无法遵守每日服药方案的人来说，长效注射剂的依从性更高。长效注射剂还可以在临床环境、注射器获取项目或其他流动场所立即注射。研究表明，药物使用情况审查通常会导致医疗服务延迟或被拒绝；如果医疗保健提供者必须事先获得保险公司的授权，则在任何这些创新环境中都无法使用PrEP。

该法案由参议员朱利安·赛尔 (Julian Cyr) 和众议员杰克·刘易斯 (Jack Lewis) 发起。

2023年11月14日，GLAD诉讼和HIV法律高级主管Ben Klein向马萨诸塞州金融服务联合委员会作证，支持一项旨在解决HIV预防药物障碍的法案(S.619/H.1085)。请观看下方他的证词。