2016年8月10日,麻薩諸塞州州長查理貝克簽署了一項關於愛滋病相關脂肪營養障礙症候群治療的法案

該法於2016年11月9日生效。

這項由參議員馬克·蒙蒂尼和眾議員莎拉·皮克發起的首創法案要求公共和私人保險公司承擔早期愛滋病藥物治療的嚴重副作用的治療費用。

脂肪營養障礙法律常見問題解答

這場歷史性勝利意味著一些長期愛滋病毒感染者最終將能夠獲得他們需要和應得的關鍵醫療保健。

2013年,GLAD 成立了「治療脂肪營養障礙聯盟」(TLC),此前,該聯盟曾代表幾位脂肪營養障礙患者,他們飽受痛苦折磨,但只有聘請律師並威脅起訴保險公司才能獲得治療。我們與當時的州眾議員、該法案的最初發起人 Carl Sciortino 一起,意識到需要一個更有系統的解決方案,於是這項立法的想法就此誕生。

TLC 將 HIV 感染者、倡導和服務組織以及敬業的醫生和醫療專業人士聚集在一起。感謝立法發起人眾議員 Sarah Peake 和參議員 Mark Montigny 的領導、TLC 合作組織的承諾和工作、我們社區長期擔任州議會倡導者的 Arline Isaacson 的努力,以及最重要的,感謝那些分享自身故事的 HIV 感染者的勇氣和堅持,TLC 成功通過了這項史無前例的立法,它將極大地改變人們的生活。

 

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以下資訊解釋了相關法律以及尋求治療時應採取的措施。如有任何疑問,請聯絡 GLAD 法律資訊熱線 617-426-1350。 www.GLADAnswers.org或撥打愛滋病行動委員會法律專線617-450-1317。

 什麼是脂肪營養障礙?

脂肪營養障礙是一些早期愛滋病毒治療的一種毀容性副作用,其特徵是疼痛和體形異常變化,例如頸後脂肪增生壓迫脊柱,以及面部消瘦,後者被視為艾滋病毒感染狀況的公開暴露。脂肪營養障礙會造成嚴重且不必要的痛苦:脊椎畸形和姿勢問題、頭痛、行動不便、憂鬱和焦慮、自殺傾向以及恥辱感。

這條法律有什麼作用?

儘管脂肪營養障礙有有效的治療方法,包括抽脂和臉部填充,但保險公司經常以這些服務屬於美容範疇為由,不正當地拒絕理賠。這項法律糾正了這個問題。它要求私人保險公司、MassHealth(馬薩諸塞州醫療補助計劃)和團體保險委員會(針對州政府僱員)承保HIV相關脂肪營養障礙的治療費用。換句話說,您現在將能夠獲得所需的醫療服務。

脂肪營養障礙的治療涵蓋哪些面向?

法律並未對涵蓋的治療或療法進行任何限制。引用法律術語,該法律要求「涵蓋用於糾正或修復HIV相關脂肪營養不良綜合徵引起的身體成分紊亂的醫療或藥物治療,包括但不限於重建手術(例如負壓吸引輔助脂肪切除術)、其他修復性手術以及用於逆轉面部脂肪萎縮綜合徵的皮膚注射或填充劑」。

我和我的醫療保健提供者需要做什麼才能獲得承保批准?

負責治療的醫療服務提供者可能需要向您的保險公司提交事先授權申請。但是,法律規定,只要治療提供者發出一份聲明,說明“該治療對於糾正、修復或改善HIV相關脂肪營養障礙綜合徵的影響是必要的”,即可確保獲得保險。請務必告知您的醫生,在申請中包含這句重要的話。

如果我過去曾申請過治療但被拒絕了怎麼辦?

這沒關係。您的醫生可以提交新的預先授權申請,並且不會因為您之前申請過相同的手術而被拒絕。

這項法律什麼時候生效?

該法於2016年11月9日生效。