ولاية ماساتشوستس تُقرّ أول قانون على مستوى الولايات المتحدة لحماية الأفراد من فيروس نقص المناعة البشرية
يضمن التشريع تغطية تأمينية مجانية لعقار PrEP، مما يحمي سكان ولاية ماساتشوستس من خطر التراجعات التي قد تُجريها الحكومة الفيدرالية.
أقرّ مشرّعو ولاية ماساتشوستس، بقيادة رئيس لجنة الطرق والوسائل في مجلس النواب آرون ميشلويتز، ورئيس لجنة الطرق والوسائل في مجلس الشيوخ مايكل رودريغز، وزعيم الأغلبية في مجلس النواب مايكل موران، تشريعًا تاريخيًا يضمن حماية حقّ السكان في الحصول على أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، ويعزز جهود الولاية للقضاء على وباء هذا الفيروس. وقد وقّعت الحاكمة هيلي على التشريع في التاسع من يوليو/تموز.
يتضمن هذا الإجراء، الذي تم إدراجه في الميزانية السنوية للسنة المالية 2027 المقدمة إلى الحاكم هيلي في 1 يوليو، تقنين القانون والسياسة الفيدرالية الحالية في قانون الولاية والتي تتطلب تغطية تأمينية لجميع أدوية الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بدون دفعات مشتركة أو خصومات أو ترخيص مسبق. يُشكّل هذا التشريع سابقة وطنية. من خلال حماية سكان ولاية ماساتشوستس من التراجعات في الحماية الفيدرالية للوصول إلى PrEP، وهي الأولى التي تدمج هذه الحمايات التأمينية الهامة بشكل شامل من خلال تضمين جميع شركات التأمين الخاصة بالإضافة إلى MassHealth، وهي خطة Medicaid الحكومية.
وينص القانون أيضاً على أنه يجب تقديم العلاج الوقائي قبل الإفراج لجميع الأشخاص الذين يتم إطلاق سراحهم من مرافق الإصلاح في الولاية والذين هم عرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك إعطاء شكل قابل للحقن من العلاج الوقائي قبل الإفراج يوفر ستة أشهر من الحماية من فيروس نقص المناعة البشرية.
حظي التشريع بالدعم من قِبل مجموعة تضم أكثر من 60 خبيرًا في الصحة العامة، وأطباء متخصصين في علاج فيروس نقص المناعة البشرية، ومنظمات طبية محلية ووطنية معنية بفيروس نقص المناعة البشرية، وجماعات مجتمعية من المثليين والمتحولين جنسيًا، والذين حذروا من أن قرارًا صدر مؤخرًا عن المحكمة العليا منح وزير الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالي سلطة غير مسبوقة لإلغاء توصيات علمية رئيسية بشأن أدوية الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية. وبإقرار هذا الإجراء، ضمن المجلس التشريعي للولاية حماية سكان ماساتشوستس من أي تراجع عن السياسات الفيدرالية لضمان الحصول على أدوية الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية.
“"نحن ممتنون للغاية لرئيس اللجنة ميشلوفيتز وقادة مجلسي النواب والشيوخ الذين - بالتعاون مع الحاكمة هيلي - يحمون بشجاعة إمكانية الحصول على خدمات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في ماساتشوستس. إن العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) هو أوضح سبيل لدينا للقضاء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن فقط إذا تمكن الناس من الحصول عليه بالفعل."” قال بن كلاين، المدير الأول للتقاضي وقانون فيروس نقص المناعة البشرية في شركة GLAD Law. “لا يمكننا الاعتماد على حكومة اتحادية أبدت عداءً تجاه الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والصحة العامة. وتضطلع ولاية ماساتشوستس بدور ريادي على المستوى الوطني لضمان وصول هذه الوقاية المنقذة للحياة إلى كل من يحتاجها.”
أشادت منظمة GLBTQ Legal Advocates & Defenders (GLAD Law) ومنظمة Fenway Health، اللتان قادتا التحالف الذي دعم الإجراء مع الرعاة التشريعيين المشاركين، رئيس مجلس النواب جاك باتريك لويس، والسيناتور جوليان سير، وأعضاء التجمع التشريعي للمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي والمتحولين جنسياً في ماساتشوستس، بالهيئة التشريعية للولاية لالتزامها بتعزيز الإطار القانوني في ماساتشوستس لإنهاء وباء فيروس نقص المناعة البشرية.
“"لقد اتخذ المجلس التشريعي لولاية ماساتشوستس خطوة حاسمة لحماية الصحة العامة وضمان الوصول إلى واحدة من أقوى أدوات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية التي تم تطويرها على الإطلاق."” قال كينيث ماير، دكتور في الطب، مدير الأبحاث الطبية والرئيس المشارك لمعهد فينواي. "يُمكن أن يحمي العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) الأشخاص من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومع ذلك، لا يملك سوى عدد قليل من المؤهلين في ولاية ماساتشوستس وصفة طبية له. لطالما شكلت التكلفة، والموافقة المسبقة، وغيرها من العوائق، عائقًا أمام الحصول عليه، لا سيما بالنسبة للمجتمعات الأكثر تضررًا من الوباء. من خلال تقنين هذه الحماية في قانون الولاية، تُؤكد ماساتشوستس بوضوح أنها تُولي أولوية قصوى للوقاية من الأمراض المعدية والحد من التفاوتات العرقية في وباء فيروس نقص المناعة البشرية."“
“"يُعدّ توسيع نطاق الوصول إلى الأدوية الأساسية مثل دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والبناء على التقدم العلمي الهائل الذي تحقق خلال السنوات القليلة الماضية في علاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه. ومن خلال تضمين هذا البند المهم في الميزانية، فإننا نؤكد مرة أخرى التزام الكومنولث بالعلم، بينما نركز على الصحة العامة والعدالة الصحية". النائب آرون ميشلويتز، رئيس لجنة الطرق والوسائل في مجلس النواب. "أود أن أشكر رئيس المجلس ماريانو على قيادته في هذه القضية، وكذلك النائب لويس، وجميع زملائي الآخرين في المجلس التشريعي على دعمهم للنهوض بهذه المبادرة الحاسمة."“
“"إن إدراج المجلس التشريعي للغة التي تضمن الوصول بشكل أكبر إلى الأدوية المنقذة للحياة مثل PrEP يعكس التزامنا المستمر بالنهوض بالصحة العامة والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء الكومنولث".” قال النائب مايكل جيه موران، زعيم الأغلبية في مجلس النواب. “"أشكر رئيس المجلس ماريانو، ورئيس اللجنة ميشلويتز، والنائب لويس، على قيادتهم ودعمهم لهذا الدواء الأساسي."”
“"لا ينبغي أن يعتمد الحصول على بعض العلاجات والخدمات الصحية على القرارات السياسية. بل يجب علينا، كدولة، أن ندعم الرعاية القائمة على الأدلة والأسس العلمية السليمة التي تحمي سكاننا وتمنع الأمراض والأسقام."” قال السيناتور سيندي إف. فريدمان، رئيسة اللجنة المشتركة لتمويل الرعاية الصحية في مجلس الشيوخ.“"إن ضمان الوصول إلى العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) يحقق ذلك بالضبط. من خلال التركيز على الوقاية وجعل هذا العلاج الفعال للغاية متاحًا على نطاق واسع، يمكننا ضمان حصول كل مقيم على الوسائل اللازمة للبقاء بصحة جيدة، وتحسين المساواة في الرعاية الصحية، وتقليل تكاليف الرعاية الصحية على المدى الطويل."
“"يُعدّ دواء PrEP دواءً منقذًا للحياة أحدث ثورة في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، ويجب علينا بذل كل ما في وسعنا لضمان وتوسيع نطاق الوصول إليه."قال السيناتور جوليان سير، الراعي في مجلس الشيوخ للتشريع.“أنا فخور بأن ولاية ماساتشوستس ستُقنّن بنود قانون الرعاية الصحية الميسرة، مما يضمن تغطية تأمينية شاملة لعقار الوقاية قبل التعرض (PrEP) دون أي عوائق غير ضرورية. من خلال ضمان توفر هذا الدواء الرائد، فإننا نحمي الصحة العامة ونعزز المساواة في الرعاية الصحية، مع التأكيد في الوقت نفسه على ريادة ماساتشوستس في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية وحماية الفئات الأكثر ضعفاً في مجتمعنا.
“لقد قرّبتنا الإنجازات العلمية أكثر من أي وقت مضى من مستقبل خالٍ من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، والوفيات المرتبطة به، والوصمة المرتبطة بالإصابة به. ويستند هذا التشريع إلى هذا التقدم من خلال توسيع نطاق الوصول إلى استراتيجيات الوقاية المثبتة مثل الوقاية قبل التعرض، والفحص، والعلاج، والخدمات الشاملة، مع ضمان عدم كون الوصمة والتمييز والتكلفة عوائق أمام الرعاية.قال رئيس اللجنة جاك باتريك لويس، الراعي الرسمي للتشريع في مجلس النواب."أنا ممتن للغاية للمدافعين وقادة الصحة العامة الذين جعلوا هذا التقدم ممكناً، بما في ذلك مؤسسة فينواي هيلث ومؤسسة جلاد لو، بالإضافة إلى رئيس مجلس النواب رون ماريانو، ورئيس لجنة الطرق والوسائل في مجلس النواب آرون ميشلويتز، وشركائي في المجلس التشريعي، السيناتور جوليان سير والنائب توماس موكلي، لالتزامهم الثابت بالصحة العامة القائمة على الأدلة."
يتضمن التشريع تدخلات هامة في مجال الصحة العامة للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في ولاية ماساتشوستس، بما في ذلك: حظر شركات التأمين الخاصة، وبرنامج MassHealth، ولجنة التأمين الجماعي من فرض تقاسم التكاليف أو الحصول على موافقة مسبقة على أي أدوية وقائية من فيروس نقص المناعة البشرية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء، بما في ذلك PrEP طويل المفعول القابل للحقن؛ وإلزام مرافق الإصلاح الحكومية والمحلية بتوفير PrEP للسجناء المؤهلين عند إطلاق سراحهم؛ وإلزام شركات التأمين بقبول وصفات PrEP من أي ممارس رعاية صحية مرخص له بوصف الأدوية؛ وبند في الميزانية تم إقراره سابقًا يسمح للصيادلة بوصف كمية محدودة المدة من PrEP بما يتوافق مع لوائح وزارة الصحة العامة.
يُعدّ العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ("PrEP") إنجازًا طبيًا هامًا للوقاية من انتقال الفيروس. مع ذلك، وبعد مرور أكثر من عقد على الموافقة على أول دواء PrEP في عام 2012، لا يملك سوى 351 شخصًا تقريبًا من سكان ولاية ماساتشوستس المؤهلين لتلقي هذا العلاج وصفة طبية سارية المفعول. ولا تزال العوائق المالية والتأمينية، بما في ذلك تقاسم التكاليف، والخصومات، والموافقة المسبقة، والعلاج التدريجي، تحول دون حصول العديد من المرضى المؤهلين على هذا الدواء الفعال بنسبة تقارب 100% للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. ويحظر القانون الفيدرالي الحالي، بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA)، تقاسم التكاليف لجميع الخدمات الوقائية الحاصلة على تصنيف A أو B من قبل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة. وقد حصل العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية على تصنيف A من فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة، كما تحظر الإرشادات الفيدرالية الحالية الصادرة في أكتوبر 2024 ممارسات الموافقة المسبقة لجميع أدوية PrEP المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. إلا أن هذه الإرشادات قابلة للتغيير من قبل وزير الصحة والخدمات الإنسانية الحالي. في حكم صدر عام 2025، منحت المحكمة العليا الأمريكية وزير الصحة والخدمات الإنسانية سلطة جديدة وغير مسبوقة لتعيين أعضاء فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة، وإقالتهم حسب الرغبة، وإلغاء توصياتهم ورفضها.
وكما فعل المجلس التشريعي في ولاية ماساتشوستس مؤخراً لفصل شروط الموافقة على اللقاح عن الإطار الفيدرالي، فإن هذا التشريع يتخذ نفس الخطوة فيما يتعلق بالوقاية قبل التعرض لمنع انخفاض الاستخدام وتحقيق وعد الوقاية قبل التعرض بالقضاء على فيروس نقص المناعة البشرية.
يتعلم أكثر حول عمل منظمة GLAD Law في مجال توفير الوصول إلى دواء PrEP.