Massachusetts aprova medidas pioneiras no país para a prevenção do HIV.

Legislação garante cobertura de seguro gratuita para PrEP, protegendo os residentes de Massachusetts contra a ameaça de retrocessos por parte do governo federal. 

Os legisladores de Massachusetts, sob a liderança do presidente do Comitê de Orçamento e Finanças da Câmara, Aaron Michlewitz, do presidente do Comitê de Orçamento e Finanças do Senado, Michael Rodrigues, e do líder da maioria na Câmara, Michael Moran, aprovaram uma legislação histórica que protegerá o acesso a medicamentos para prevenção do HIV para os residentes e fortalecerá os esforços do estado para acabar com a epidemia de HIV. A governadora Healey sancionou a legislação em 9 de julho. 

A medida, incluída no orçamento anual do ano fiscal de 2027 apresentado à governadora Healey em 1º de julho, codifica em estatuto estadual a atual lei e política federal que exige cobertura de seguro para todos os medicamentos de profilaxia pré-exposição (PrEP) contra o HIV aprovados pelo FDA, sem coparticipação, franquia ou autorização prévia. Esta legislação estabelece um precedente nacional. Ao proteger os residentes de Massachusetts contra retrocessos nas proteções federais de acesso à PrEP, a lei é a primeira a incorporar essas proteções essenciais de seguro de forma abrangente, incluindo todas as seguradoras privadas, bem como o MassHealth, o plano Medicaid do estado. 

A lei também exige que todas as pessoas libertadas de estabelecimentos prisionais no estado e que estejam em risco de contrair o HIV recebam a PrEP antes da libertação, incluindo a administração de uma forma injetável de PrEP que proporcione seis meses de proteção contra o HIV. 

A legislação foi apoiada. Um grupo de mais de 60 especialistas em saúde pública, médicos especialistas em HIV, organizações médicas estaduais e nacionais de HIV e grupos da comunidade LGBTQ+ alertaram que uma recente decisão da Suprema Corte concedeu ao Secretário de Saúde e Serviços Humanos dos EUA um poder sem precedentes para reverter recomendações científicas importantes sobre os medicamentos PrEP para HIV. Ao aprovar a medida, a Assembleia Legislativa do Estado garantiu a proteção dos residentes de Massachusetts contra qualquer reversão das políticas federais que asseguram o acesso à PrEP para a prevenção do HIV. 

“Somos muito gratos ao Presidente Michlewitz e aos nossos líderes legislativos da Câmara e do Senado que – juntamente com a Governadora Healey – estão protegendo corajosamente o acesso à prevenção do HIV em Massachusetts. A PrEP é o nosso caminho mais claro para acabar com a epidemia de HIV, mas só se as pessoas conseguirem obtê-la.” Disse Ben Klein, Diretor Sênior de Litígios e Direito do HIV da GLAD Law. “Não podemos confiar em um governo federal que demonstrou hostilidade à prevenção do HIV e à saúde pública. Massachusetts está assumindo a liderança nacional para garantir que essa prevenção que salva vidas chegue a todos que precisam dela.” 
 

A GLBTQ Legal Advocates & Defenders (GLAD Law) e a Fenway Health, que – juntamente com os co-patrocinadores legislativos, o presidente da Câmara, Jack Patrick Lewis, o senador Julian Cyr e membros do Caucus Legislativo LGBTQ+ de Massachusetts – lideraram a coalizão que apoiou a medida, aplaudiram a Assembleia Legislativa do Estado por seu compromisso em fortalecer a estrutura legal de Massachusetts para acabar com a epidemia de HIV.  

“A Assembleia Legislativa de Massachusetts deu um passo crucial para proteger a saúde pública e garantir o acesso a uma das ferramentas de prevenção do HIV mais poderosas já desenvolvidas.” Disse Kenneth Mayer, MD, Diretor de Pesquisa Médica e Co-Presidente do Instituto Fenway.. “A PrEP pode proteger as pessoas contra a infecção pelo HIV, mas apenas uma minoria das pessoas elegíveis em Massachusetts possui uma prescrição. O custo, a autorização prévia e outras barreiras têm sido obstáculos constantes, principalmente para as comunidades mais afetadas pela epidemia. Ao codificar essas proteções na legislação estadual, Massachusetts deixa claro que prioriza a prevenção de doenças infecciosas e a redução das disparidades raciais na epidemia de HIV.” 

“Expandir o acesso a medicamentos essenciais como a PrEP é fundamental para a prevenção do HIV e para aproveitar os incríveis avanços científicos que ocorreram nos últimos anos no tratamento e na prevenção do HIV. Ao incluir essa linguagem crucial no orçamento, reafirmamos o compromisso do Estado com a ciência, enquanto nos concentramos na saúde pública e na equidade em saúde”, disse Deputado Aaron Michlewitz, Presidente da Comissão de Orçamento e Finanças da Câmara dos Representantes. “Gostaria de agradecer ao Presidente da Câmara, Mariano, por sua liderança nesta questão, bem como ao Deputado Lewis e a todos os meus outros colegas na Assembleia Legislativa pelo apoio para o avanço desta iniciativa crucial.” 

“A inclusão, pela Assembleia Legislativa, de uma legislação que garante maior acesso a medicamentos que salvam vidas, como a PrEP, reflete nosso compromisso contínuo com o avanço da saúde pública e a prevenção do HIV em toda a Commonwealth.” Disse o deputado Michael J. Moran, líder da maioria na Câmara. “Agradeço ao Presidente da Câmara, Mariano, ao Presidente do Senado, Michlewitz, e ao Deputado Lewis, por sua liderança e apoio a este medicamento essencial.” 

“O acesso a certos tratamentos e serviços de saúde não deve ser baseado em decisões políticas. Em vez disso, como comunidade, devemos apoiar cuidados baseados em evidências e cientificamente comprovados que protejam nossos residentes e previnam doenças.” disse Senadora Cindy F. Friedman, Presidente do Comitê Conjunto de Financiamento da Saúde do Senado.“Garantir o acesso à PrEP faz exatamente isso. Ao focarmos na prevenção e tornarmos esse tratamento altamente eficaz amplamente acessível, podemos garantir que todos os residentes tenham os meios para se manterem saudáveis, melhorar a equidade em saúde e reduzir os custos de assistência médica a longo prazo.” 

“A PrEP é um medicamento que salva vidas e transformou a prevenção do HIV, e devemos fazer tudo ao nosso alcance para garantir e ampliar ainda mais o acesso a ela.”Disse o senador Julian Cyr, patrocinador da legislação no Senado.“Tenho orgulho de que Massachusetts vá codificar as proteções da Lei de Acesso à Saúde (Affordable Care Act), garantindo cobertura abrangente de seguro para PrEP sem barreiras desnecessárias à utilização. Ao salvaguardar o acesso a este medicamento inovador, estamos protegendo a saúde pública e promovendo a equidade em saúde – tudo isso reafirmando a liderança de Massachusetts na luta contra o HIV e protegendo os mais vulneráveis.’ 

“Os avanços científicos nos aproximaram mais do que nunca de um futuro sem novas transmissões de HIV, sem mortes relacionadas ao HIV e sem estigma associado ao status sorológico. Esta legislação se baseia nesse progresso, ampliando o acesso a estratégias de prevenção comprovadas, como PrEP, testes, tratamento e serviços de apoio integrados, ao mesmo tempo que garante que o estigma, a discriminação e o custo nunca sejam barreiras ao cuidado.”Disse o presidente Jack Patrick Lewis, patrocinador da legislação na Câmara.“Sou profundamente grato aos defensores e líderes de saúde pública que tornaram esse progresso possível, incluindo a Fenway Health e a GLAD Law, bem como o presidente da Câmara, Ron Mariano, o presidente do Comitê de Orçamento e Finanças da Câmara, Aaron Michlewitz, e meus parceiros legislativos, o senador Julian Cyr e o deputado Thomas Moakley, por seu firme compromisso com a saúde pública baseada em evidências.” 

A legislação inclui importantes intervenções de saúde pública para reduzir a transmissão do HIV em Massachusetts, incluindo: a proibição de seguradoras privadas, do MassHealth e da Comissão de Seguros de Grupo de impor compartilhamento de custos ou autorização prévia para quaisquer medicamentos de prevenção do HIV aprovados pelo FDA, incluindo a PrEP injetável de longa duração; a exigência de que as instalações correcionais estaduais e municipais forneçam PrEP aos detentos elegíveis após a libertação; e a exigência de que as seguradoras aceitem prescrições de PrEP de qualquer profissional de saúde licenciado para prescrever medicamentos; e uma disposição orçamentária aprovada anteriormente que autoriza os farmacêuticos a prescreverem um suprimento de PrEP por tempo limitado, em conformidade com os regulamentos do Departamento de Saúde Pública. 

A profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV é um importante avanço médico na prevenção da transmissão do vírus. Mais de uma década após a aprovação do primeiro medicamento para PrEP em 2012, apenas cerca de 351 mil pessoas em Massachusetts elegíveis para o tratamento possuem uma prescrição ativa. Barreiras financeiras e de seguro saúde, incluindo compartilhamento de custos, franquias, autorização prévia e terapia escalonada, continuam impedindo que muitos pacientes elegíveis recebam esse medicamento preventivo contra o HIV, que é quase 100% eficaz. A legislação federal vigente, sob a Lei de Acesso à Saúde (Affordable Care Act - ACA), proíbe o compartilhamento de custos para todos os serviços preventivos classificados como A ou B pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF). A PrEP possui classificação A da USPSTF e as diretrizes federais atuais, emitidas em outubro de 2024, também proíbem a autorização prévia para todos os medicamentos para PrEP aprovados pelo FDA. No entanto, essas diretrizes estão sujeitas à revogação pelo atual Secretário de Saúde e Serviços Humanos. Em uma decisão de 2025, a Suprema Corte dos EUA concedeu ao Secretário do HHS uma autoridade nova e sem precedentes para nomear membros da USPSTF, removê-los à vontade e reverter e rejeitar suas recomendações.  

Assim como a Assembleia Legislativa de Massachusetts agiu recentemente para desvincular as condições de aprovação de vacinas da estrutura federal, esta legislação dá o mesmo passo em relação à PrEP para evitar uma queda na sua utilização e concretizar a promessa da PrEP de erradicar o HIV. 

Saber mais Sobre o trabalho da GLAD Law em prol do acesso à PrEP.