Le Massachusetts adopte les premières mesures de protection contre le VIH au niveau national

La législation garantit une couverture d'assurance gratuite pour la PrEP, protégeant ainsi les résidents du Massachusetts contre la menace de restrictions de la part du gouvernement fédéral. 

Les législateurs du Massachusetts, sous l'impulsion du président de la commission des finances de la Chambre des représentants, Aaron Michlewitz, du président de la commission des finances du Sénat, Michael Rodrigues, et du chef de la majorité à la Chambre, Michael Moran, ont adopté une loi historique qui garantira l'accès aux traitements préventifs contre le VIH pour les résidents et renforcera les efforts de l'État pour mettre fin à l'épidémie de VIH. La gouverneure Healey a promulgué cette loi le 9 juillet. 

Cette mesure, incluse dans le budget annuel de l'exercice 2027 soumis au gouverneur Healey le 1er juillet, codifie dans la loi de l'État la loi et la politique fédérales actuelles qui exigent une couverture d'assurance pour tous les médicaments de prophylaxie pré-exposition (PrEP) contre le VIH approuvés par la FDA, sans participation aux frais, sans franchise ni autorisation préalable. Cette loi crée un précédent national. en protégeant les résidents du Massachusetts contre les reculs des protections fédérales en matière d'accès à la PrEP et est la première à intégrer de manière exhaustive ces protections d'assurance essentielles en incluant tous les assureurs privés ainsi que MassHealth, le régime Medicaid de l'État. 

La loi exige également que toutes les personnes libérées des établissements correctionnels de l'État et qui sont exposées au risque de contracter le VIH se voient proposer la PrEP avant leur libération, y compris l'administration d'une forme injectable de PrEP qui offre six mois de protection contre le VIH. 

La législation a été soutenue Un groupe de plus de 60 experts en santé publique, médecins spécialistes du VIH, organisations médicales nationales et étatiques de lutte contre le VIH et groupes communautaires LGBTQ+ ont alerté sur le fait qu'une récente décision de la Cour suprême conférait au secrétaire fédéral à la Santé et aux Services sociaux un pouvoir sans précédent pour revenir sur des recommandations scientifiques essentielles concernant les médicaments PrEP contre le VIH. En adoptant cette mesure, la législature de l'État a garanti la protection des résidents du Massachusetts contre tout revirement des politiques fédérales visant à assurer l'accès à la PrEP pour la prévention du VIH. 

“ Nous sommes extrêmement reconnaissants au président Michlewitz et à nos chefs de file législatifs à la Chambre et au Sénat qui, avec la gouverneure Healey, défendent avec courage l'accès à la prévention du VIH dans le Massachusetts. La PrEP est notre voie la plus sûre pour mettre fin à l'épidémie de VIH, mais seulement si les gens peuvent y avoir accès. ” a déclaré Ben Klein, directeur principal du contentieux et du droit relatif au VIH chez GLAD Law. “ Nous ne pouvons pas compter sur un gouvernement fédéral qui a fait preuve d’hostilité envers la prévention du VIH et la santé publique. Le Massachusetts prend les devants en tant que chef de file national pour garantir que cette prévention vitale atteigne tous ceux qui en ont besoin. ” 
 

GLBTQ Legal Advocates & Defenders (GLAD Law) et Fenway Health, qui – avec les co-parrains législatifs du président de la Chambre Jack Patrick Lewis, du sénateur Julian Cyr et des membres du caucus législatif LGBTQ+ du Massachusetts – ont dirigé la coalition qui a soutenu la mesure, ont applaudi la législature de l'État pour son engagement à renforcer le cadre juridique du Massachusetts afin de mettre fin à l'épidémie de VIH.  

“ La législature du Massachusetts a franchi une étape cruciale pour protéger la santé publique et garantir l’accès à l’un des outils de prévention du VIH les plus puissants jamais mis au point. ” a déclaré Kenneth Mayer, MD, directeur de la recherche médicale et coprésident du Fenway Institute. “ La PrEP peut protéger contre l’infection par le VIH, pourtant seule une minorité de personnes éligibles dans le Massachusetts en ont une prescription. Le coût, l’autorisation préalable et d’autres obstacles ont longtemps constitué un frein, en particulier pour les communautés les plus touchées par l’épidémie. En inscrivant ces protections dans la loi de l’État, le Massachusetts affirme clairement sa priorité : la prévention des maladies infectieuses et la réduction des inégalités raciales face à l’épidémie de VIH. ” 

“ L’élargissement de l’accès à des médicaments essentiels comme la PrEP est fondamental pour la prévention du VIH et s’appuie sur les progrès scientifiques considérables réalisés ces dernières années en matière de traitement et de prévention du VIH. En incluant cette disposition cruciale dans le budget, nous réaffirmons l’engagement du Commonwealth envers la science, tout en mettant l’accent sur la santé publique et l’équité en santé ”, a déclaré Le représentant Aaron Michlewitz, président de la commission des voies et moyens de la Chambre des représentants. “ Je tiens à remercier le président Mariano pour son leadership sur cette question, ainsi que le représentant Lewis et tous mes autres collègues de l'Assemblée législative pour leur soutien à la réalisation de cette initiative cruciale. ” 

“ L’inclusion par l’Assemblée législative d’un langage garantissant un meilleur accès à des médicaments vitaux comme la PrEP témoigne de notre engagement continu à promouvoir la santé publique et à prévenir le VIH dans tout le Commonwealth. ” a déclaré le représentant Michael J. Moran, chef de la majorité à la Chambre des représentants. “ Merci au président Mariano, au président Michlewitz et au représentant Lewis, pour leur leadership et leur soutien à ce médicament essentiel. ” 

“ L’accès à certains traitements et services de santé ne devrait pas dépendre de décisions politiques. En tant que Commonwealth, nous devrions plutôt soutenir des soins fondés sur des données probantes et scientifiquement rigoureux qui protègent nos résidents et préviennent les maladies. ” dit La sénatrice Cindy F. Friedman, présidente du Comité mixte du Sénat sur le financement des soins de santé.“ Garantir l’accès à la PrEP permet précisément cela. En misant sur la prévention et en rendant ce traitement très efficace largement accessible, nous pouvons garantir à chaque résident les moyens de rester en bonne santé, améliorer l’équité en matière de santé et réduire les coûts des soins de santé à long terme. ” 

“ La PrEP est un médicament qui sauve des vies et qui a transformé la prévention du VIH, et nous devons tout faire pour garantir et élargir encore davantage l’accès à ce médicament. ”a déclaré le sénateur Julian Cyr, auteur du projet de loi au Sénat.“ Je suis fier que le Massachusetts intègre les protections de l'Affordable Care Act dans sa législation, garantissant ainsi une couverture d'assurance complète pour la PrEP sans obstacles inutiles à son utilisation. En préservant l'accès à ce médicament novateur, nous protégeons la santé publique et favorisons l'équité en matière de santé, tout en réaffirmant le rôle de chef de file du Massachusetts dans la lutte contre le VIH et en protégeant les plus vulnérables. ’ 

“ Les avancées scientifiques nous ont rapprochés plus que jamais d’un avenir sans nouvelles transmissions du VIH, sans décès liés au VIH et sans stigmatisation associée au statut sérologique. Cette loi s’appuie sur ces progrès en élargissant l’accès à des stratégies de prévention éprouvées comme la PrEP, le dépistage, le traitement et les services de soutien, tout en veillant à ce que la stigmatisation, la discrimination et le coût ne constituent jamais des obstacles aux soins. ”a déclaré le président Jack Patrick Lewis, parrain du projet de loi à la Chambre.“ Je suis profondément reconnaissant aux défenseurs des droits et aux responsables de la santé publique qui ont rendu ces progrès possibles, notamment Fenway Health et GLAD Law, ainsi qu'au président de la Chambre, Ron Mariano, au président de la commission des voies et moyens de la Chambre, Aaron Michlewitz, et à mes partenaires législatifs, le sénateur Julian Cyr et le représentant Thomas Moakley, pour leur engagement indéfectible envers la santé publique fondée sur des données probantes. ” 

La législation comprend d'importantes mesures de santé publique visant à réduire la transmission du VIH dans le Massachusetts, notamment : l'interdiction pour les assureurs privés, MassHealth et la Commission des assurances collectives d'imposer une participation aux coûts ou une autorisation préalable pour tout médicament de prévention du VIH approuvé par la FDA, y compris la PrEP injectable à action prolongée ; l'obligation pour les établissements correctionnels de l'État et des comtés de fournir la PrEP aux détenus admissibles lors de leur libération ; l'obligation pour les assureurs d'accepter les ordonnances de PrEP de tout professionnel de la santé autorisé à prescrire des médicaments ; et une disposition budgétaire adoptée précédemment autorisant les pharmaciens à prescrire une quantité limitée de PrEP conformément à la réglementation du Département de la santé publique. 

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) contre le VIH représente une avancée médicale majeure pour prévenir la transmission du VIH. Pourtant, plus de dix ans après l'approbation du premier médicament PrEP en 2012, seulement 351 % des personnes éligibles au Massachusetts disposent d'une prescription active. Les obstacles financiers et d'assurance, tels que la participation aux frais, les franchises, l'autorisation préalable et le traitement par étapes, continuent d'empêcher de nombreux patients éligibles d'accéder à ce médicament préventif contre le VIH, dont l'efficacité est proche de 100 %. La loi fédérale américaine, dans le cadre de l'Affordable Care Act (ACA), interdit la participation aux frais pour tous les services de prévention ayant obtenu la note A ou B de l'USPSTF (United States Preventive Services Task Force). La PrEP a obtenu la note A de l'USPSTF et les directives fédérales en vigueur, publiées en octobre 2024, interdisent également l'autorisation préalable pour tous les médicaments PrEP approuvés par la FDA. Cependant, ces directives pourraient être modifiées par le secrétaire actuel à la Santé et aux Services sociaux. Dans un arrêt de 2025, la Cour suprême des États-Unis a conféré au secrétaire du HHS un pouvoir nouveau et sans précédent de nommer les membres de l'USPSTF, de les révoquer à sa guise et d'annuler et de rejeter leurs recommandations.  

De même que la législature du Massachusetts a récemment pris des mesures pour dissocier les conditions d'approbation des vaccins du cadre fédéral, cette législation fait de même en ce qui concerne la PrEP afin d'éviter une baisse de son utilisation et de concrétiser la promesse de la PrEP d'éradiquer le VIH. 

Apprendre encore plus à propos du travail de GLAD Law pour l'accès à la PrEP.