Blog

Phá vỡ rào cản trong việc tiếp cận PrEP: Thách thức và cơ hội

GLAD thành lập Dự án Luật AIDS vào năm 1984, đúng vào thời điểm nhiều người đã tử vong chỉ vài tháng sau khi được chẩn đoán mắc bệnh. Hàng trăm ngàn người trẻ đã qua đời trong ba thập kỷ đầu của đại dịch HIV – và cả cha mẹ, con cái, vợ/chồng, bạn đời, bạn bè và người chăm sóc sống sót sau đại dịch – hẳn không thể tưởng tượng nổi rằng một ngày nào đó sẽ có một loại thuốc uống hàng ngày hoàn toàn hiệu quả, có thể ngăn ngừa lây truyền HIV gần 100%. PrEP chính là như vậy. Tuy nhiên, ít hơn một phần ba số người cần PrEP (dự phòng trước phơi nhiễm HIV) đang sử dụng nó vì vẫn còn những rào cản to lớn từ các hoạt động bảo hiểm đến sự kỳ thị và bất bình đẳng về chủng tộc.

PrEP vẫn chưa được sử dụng hiệu quả, đặc biệt là trong các cộng đồng có nguy cơ lây truyền HIV cao nhất. Năm 2022, CDC báo cáo rằng chỉ có 13% người da đen và 24% người Latin đủ điều kiện sử dụng PrEP được tiếp cận, so với 94% người da trắng đủ điều kiện. Sự chênh lệch rõ rệt này nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết phải can thiệp.

GLAD đã đấu tranh chống lại những trở ngại trong việc tiếp cận PrEP và đang nỗ lực thông qua các luật mở rộng cơ hội tiếp cận PrEP cho mọi người, đặc biệt là các hình thức PrEP mới như thuốc tiêm tác dụng kéo dài. Gần đây, Tòa Phúc thẩm Hoa Kỳ đã thụ lý các tranh luận trong Braidwood kiện BecerraTrong trường hợp này, Tòa án Texas đã bác bỏ yêu cầu theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng rằng các công ty bảo hiểm phải chi trả cho PrEP mà không tính phí cho bệnh nhân. GLAD đã nộp đơn xin trợ giúp pháp lý trong vụ án này, điều này nhắc nhở Tòa án về nỗi đau khổ và cái chết sâu sắc mà rất nhiều người đã trải qua trước đó trong đại dịch.

Làm việc với các nhà dịch tễ học tại Đại học Yale, chúng tôi cũng đã tính toán sự gia tăng số ca nhiễm HIV nếu tòa án duy trì việc bãi bỏ điều khoản quan trọng này của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu (ACA). Chúng tôi kết luận rằng sẽ có thêm ít nhất 20.000 ca nhiễm HIV có thể phòng ngừa được trong 5 năm tới, gây thiệt hại cho hệ thống chăm sóc sức khỏe lên tới 8 tỷ đô la! Tác hại này sẽ ảnh hưởng không cân xứng đến những người da màu, những người hiện đang ít được tiếp cận với PrEP nhất. Chúng tôi hy vọng thông tin quan trọng này về hậu quả của quyết định của tòa sẽ giúp Tòa án hiểu được tầm quan trọng của việc duy trì các biện pháp bảo vệ của ACA.

GLAD cũng đang nỗ lực thông qua luật của tiểu bang để thách thức các rào cản khác đối với PrEP. Việc phê duyệt trước, một quy định bảo hiểm yêu cầu bệnh nhân phải chờ đợi phê duyệt bảo hiểm, gây cản trở đáng kể việc tiếp cận các dạng thuốc PrEP dạng tiêm tác dụng kéo dài mới. PrEP dạng tiêm là một lựa chọn quan trọng cho những người không thể tuân thủ chế độ uống thuốc hàng ngày do hoàn cảnh, chẳng hạn như vô gia cư hoặc sợ bị tiết lộ. Yêu cầu phê duyệt trước gây ra sự chậm trễ và đồng nghĩa với việc người bệnh không theo dõi để được chăm sóc. Ngay cả sau khi trì hoãn, các công ty bảo hiểm vẫn thường từ chối phê duyệt.

GLAD đang hợp tác với các đối tác của chúng tôi về các dự luật tại Rhode Island và Massachusetts, theo đó cấm các công ty bảo hiểm áp dụng việc ủy quyền trước hoặc chia sẻ chi phí cho bất kỳ loại thuốc phòng ngừa HIV nào. Dự luật đã được Thượng viện Rhode Island thông qua. Nếu được ký thành luật, đây sẽ là dự luật đầu tiên thuộc loại này và có thể tạo động lực cho các sáng kiến tương tự ở các tiểu bang khác. Những thành công trước đây, chẳng hạn như đảm bảo quyền tiếp cận PrEP cho trẻ vị thành niên đủ điều kiện ở Massachusetts và Connecticut, và cho phép tiếp cận nhà thuốc mà không cần đơn thuốc ban đầu ở Maine và Rhode Island, cho thấy chúng ta đã tiến xa như thế nào trong việc phá bỏ rào cản.

Chúng ta có các công cụ y tế để chấm dứt dịch bệnh. Nhưng giờ đây chúng ta cần các luật lệ và chính sách giúp tất cả mọi người đều có thể tiếp cận PrEP.

Câu chuyện này ban đầu được đăng trên bản tin tóm tắt GLAD mùa hè năm 2024. Nốt RêMộtd nhiều hơn.