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麻薩諸塞州剛剛向全國展示如何保護暴露前預防藥物（PrEP）。

這篇文章是 原發表於 刊登於《波士頓精神》雜誌2026年9/10月刊。訪問 波士頓精神隊的網站 了解更多故事或免費訂閱。.

幾十年來，對抗愛滋病毒的鬥爭遵循著一個熟悉的模式：突破性的科學成果之後，便是爭奪治療資源的鬥爭。無論是疫情最黑暗時期帶來希望的首批愛滋病毒治療方法，或是後來將愛滋病從末期疾病轉變為可控慢性病的聯合療法，每一項科學突破都面臨著法律、政治和經濟方面的障礙，使得太多人無法從中受益。暴露前預防（PrEP）也不例外。.

7月，州長莫拉希利簽署了 具有里程碑意義的立法 麻薩諸塞州由此成為美國第一個在州法律中全面保障民眾獲得愛滋病毒暴露前預防（PrEP）藥物的州。透過將免費保險覆蓋範圍寫入法律，並消除獲得這種藥物的不必要障礙，馬薩諸塞州拒絕讓藥物取得落後於科學發展。保護公眾健康不僅僅是科學創新的問題，它還需要政治意願。在聯邦政府削減和解散關鍵的愛滋病毒預防計畫之際，麻薩諸塞州樹立了一個其他州也應該效仿的典範。.

自2012年獲批以來，PrEP已 轉變愛滋病預防, 若依處方服用，可將性傳播風險降低至接近 100%。現在，一種新型長效注射型 PrEP 需要 每年只需接種兩劑. 這些進展使該國比以往任何時候都更接近根除愛滋病毒。.

但僅靠科學突破並不能終結流行病。也必須輔以法律，保護患者免受歧視性行為、不必要的官僚主義和政治幹預。.

即使在麻薩諸塞州，符合PrEP條件的人群中，目前只有約351人持有有效處方。費用分攤、自付額、事先授權、保險機構的繁瑣流程、醫療服務提供者的經驗不足、社會歧視以及醫療資源分配不均等因素，都可能阻礙許多人獲得這種可以預防終身感染的藥物。在那些本就承受愛滋病毒感染重壓的社區，這些障礙的影響尤其嚴重。在全美範圍內，符合條件的黑人中只有131人接受PrEP治療，拉丁裔中只有241人接受治療，而符合條件的白人中則有941人接受治療。.

在眾議院籌款委員會主席亞倫·米赫爾維茨、參議院籌款委員會主席邁克爾·羅德里格斯、眾議院多數黨領袖邁克爾·莫蘭、眾議院議長馬裡亞諾、參議院醫療保健融資聯合委員會主席辛迪·弗里德曼以及法案發起人朱利安·西爾參議員和傑克·帕特里克·劉易斯眾議員的領導下，馬薩諸塞州的新法律得以通過，旨在消除這些障礙。.

該法案確保私人保險、馬薩諸塞州醫療補助計劃 (MassHealth) 和團體保險委員會 (Group Insurance Commission) 承保所有經 FDA 批准的暴露前預防 (PrEP) 藥物，無需自付額、免賠額、事先授權或設置不必要的保險障礙。該法案也承認，要確保人們能夠獲得這些藥物，就必須滿足他們的需求。. 

該法要求懲教機構在符合資格的服刑人員獲釋前向其提供暴露前預防（PrEP）藥物，包括長效注射型PrEP，並在此基礎上，進一步授權藥劑師開立限時供應的PrEP處方。這些規定共同作用，使愛滋病毒感染高風險族群在最需要的時候更容易獲得預防藥物。. 

馬薩諸塞州的行動可謂恰逢其時。. 多年來，聯邦法律一直要求保險公司免費承保暴露前預防（PrEP），因為美國預防服務工作小組給予該藥物最高建議。聯邦指南也同樣禁止對經FDA批准的PrEP藥物進行事先授權。但2025年最高法院的裁決賦予了衛生與公共服務部部長前所未有的權力，使其可以凌駕於工作小組之上。工作小組是一個由醫生、護士和公共衛生專家組成的獨立小組，其基於實證醫學的建議決定了保險公司必須免費承保哪些預防服務。此後，這些保障措施不再得到保障。.

小羅伯特·F·肯尼迪部長已經開始重組該工作組，解雇了兩名副主席，空缺職位無人填補，並通過取消會議擾亂其工作。公共衛生專家警告說，以政治幹預取代獨立的科學判斷，可能會危及預防性服務（包括暴露前預防）的建議，而數百萬美國人正是依靠這些服務獲得醫療保險。.

馬薩諸塞州採取的因應措施是將這些保護措施寫入州法律。透過確保無論聯邦政府未來做出何種決定，民眾都能繼續免費獲得暴露前預防藥物（PrEP），該州既保護了公眾健康，也兌現了最終終結愛滋病流行的承諾。.

馬薩諸塞州的例子表明，保護愛滋病預防服務的權利是一種選擇。各州可以選擇讓拯救生命的醫療服務易受不斷變化的、不科學的政治議程的影響，也可以選擇將基於證據的保護措施寫入州法律。.

麻州選擇不再重蹈愛滋病治療和預防領域那段充滿波折的歷史覆轍——過去，科學突破往往伴隨著爭奪藥物取得途徑的鬥爭。如今，其他州也面臨同樣的抉擇。每拖延一天，就有更多的人無法獲得能夠徹底預防愛滋病的藥物。.

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